Вчера читал лекцию для врачей на тему “Остеоартрит”, вышло сумбурно и скомкано, но надеюсь, что основную мысль донес.
Мы здесь уже разбирали тему остеоартрита, но хочу кое-какие моменты проговорить вновь и добавить новой информации.
Остеоартрит - хроническое дегенеративное заболевание, которое поражает все ткани сустава (хрящ, кость, синовиальная оболочка, капсула, околосуставные ткани).
Что развивается внутри сустава:
Локальный воспалительный процесс, возникший в результате микроповреждения тканей сустава из-за перегрузки, травмы, метаболических проблем и других причин. С течением времени воспаление все сильнее повреждает ткани сустава, доходя до видимых деформаций.
Из-за того, что остеоартрит может вести себя по-разному стали выделять фенотипы заболевания, они есть разные, но самые главные, которые я считаю нужным выделить:
- Метаболический фенотип (страдают в большей мере опорные суставы, позвоночник) - прогностически неблагоприятный.
Метаболический синдром - это пациенты с ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, гиперуркиемией по отдельности и всё сразу.
Причина быстрого прогрессирования не только в возросшей нагрузке на суставы из-за повышенной массы тела, но и по причине “метаболического воспаления” - высокого уровня лептина, грелина, алармина и др. факторов воспаления.
- Механический фенотип - повреждение тканей сустава из-за повторяющихся нагрузок или травм.
- Воспалительный фенотип - тоже неблагоприятный по быстроте прогрессирования. Связан с воспалительной активностью - повышении СРБ, СОЭ, интерлейкина 1, 6, 8, 17, ФНО-а. Клинически проявляется вторичным синовитом. Требуют исключения системные иммунные заболевания.
- Фенотип с минимальными изменениями - самый благоприятный, медленно прогрессирующий с минимальным воспалением.
- Фенотип хронической боли. Стоит отдельно, хотя хроническую боль можно применить ко всем вышеизложенным фенотипам. Напомню, хроническая боль, это нарушение восприятии боли, когда формируется “очаг боли” в голове, из-за чего ощущение боли сохраняется даже если устранены органические причины. Как правило, начинает развиваться через 3 месяца непрерывной боли.
Принципы лечения.
Лечебная физкультура, снижение массы тела при ее избытке - имеют самую строгую доказанную эффективность и включены в рекомендации по лечению во всех странах (которые мне известны).
Про лекарственные средства писал здесь, в целом добавить особо нечего.
Сейчас разрабатываются и исследуются много препаратов для лечения остеоартрита (воздействие на микро-РНК, мезенхимальные стволовые клетки, внеклеточные везикулы, гидрогелевые пленки, прием куркумы, заклятие "Reparus"), всё в какой-то мере уменьшает болевой синдром, но ни один из методов лечения не увеличивает ширину суставной щели. Поэтому пока надеемся и ждем.
Берегите суставы смолоду.
--------------------
Есть еще интересные и важные материалы, которые вы могли обойти стороной:
🟡Питание для ревматологических пациентов.
🟡Боль в плече: Строение. Гнойное поражение плеча. Артроз (остеоартрит) плечевого сустава. Адгезивный капсулит (“замороженное” плечо). “Плече-лопаточный периартрит”.
🟡Ревматоидный артрит. Принципы лечения.
🟡Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева). Лечение. Ответы на вопросы.
🟡Остеоартрит (остеоартроз). Причины. Проявления. Лечение.
🟡Хондропротеторы. Гиалуроновая кислота. PRP
🟡Боль стопе.
🟡Боль в колене: строение сустава, инфекционный артрит, травмы, остеоартрит, подагра, серонегативные артропатии, системные заболевания, тендинопатии.
🟡Ошибки, которые могут ухудшить состояние сустава.
🟡Остеопороз. Часть 1. Часть 2 . Часть 3. Часть 4. Лечение
🟡Псориатическая болезнь.Часть 2. Псориатический артрит/спондилит.
🟡Анкилозирующий спондилит: Обнаружение. Место преступления. Боль в спине. Диагностика. Ликвидация. (рекомендую читать с первой темы для правильного понимания).
🟡Подагра. Начало. Как подтвердить. Лечение, диета.
🟡Ревматоидный артрит. Причина и следствие. Обнаружить и отличить. Шторм антител. Победа над собой.
А также интересный телеграм-канал: https://t.me/rheumatodoc