Продолжим разбирать тему лечения остеоартрита. Уже разобрали хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.
И я традиционно напоминаю, что основное, это воздействие на биомеханику движений, выполнение упражнений в рамках ЛФК.
Все остальное вспомогательное.
PRP - плазма обогащенная тромбоцитами.
На сегодняшний день, это альтернативное лечение, не включено в клинические рекомендации.
Как осуществляется метод?
У пациента изымают кровь в специальную(!) пробирку с антикоагулянтом и разделительным гелем, помещают в центрифугу, на выходе получая разграничение крови по форменным элементам (эритроциты, лейкоциты, разделительный гель, тромбоциты с плазмой), верхний слой эвакуируют в шприц, далее вводят в сустав или околосуставные ткани.
Заявлено, что тромбоциты стимулируют восстановление поврежденных тканей, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, увеличивают подвижность сустава, эластичность тканей, микроциркуляцию, снижают вес и повышают интеллект на 0,5%
Основной эффект за счет факторов роста и противовоспалительных цитокинов, которые выделяют тромбоциты.
Показания:
воспаление и повреждение сухожилий, связок, менисков, хряща; остеоартрит.
Противопоказания:
Любые состояние, когда с кровью что-то не так - инфекции, онкология, аутоиммунные заболевания, анемия, снижения количества тромбоцитов, нарушение свертываемости, прием кроворазжижающих препаратов, беременность.
В чем трудность объективной оценки PRP.
Во время процедуры вводятся тромбоциты и плазма пациента с разным количеством тромбоцитов, попаданием лейкоцитов и прочими индивидуальными особенностями, все это трудно привести к единому знаменателю и стандартизировать. В итоге при одинаковом названии, содержимое по терапевтическому действию может быть совершенно разным, это не точно отмеренная ампула диклофенака.
Загвоздка еще в антикоагулянтах используемых в пробирках (цитрат натрия, гепарин), они могут оказывать разное действие на жизнеспособность тромбоцитов (цитрат натрия считается лучше).
Какая доказательная база?
- Обзорная статья про PRP с пространственным выводом о необходимости дальнейшего изучения.
И практически все остальные статьи видят эффект в уменьшении боли во временном интервале до года и настаивают на продолжении наблюдений.
Интересный факт, одни исследователи для поддержания чистоты эксперимента, осуществляли забор крови у всех “подопытных”, даже тем кому кололи плацебо, другие считали это неприемлемым.
Мнение практикующего врача
Я использую PRP в своей практике и вижу результат в уменьшении боли и улучшение функции сустава там, где другие методы оказались неэффективны. Хотя долгосрочную эффективность еще предстоит анализировать, метод не так давно вошел в мою личную практику. Но мне он видится перспективным, учитывая тот факт. что разрабатывают все новые подходы и составы PRP. например совместно с гиалуроновой кислотой, но это уже другая история.
Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
------------------------
Интересные и важные материалы, которые вы могли обойти стороной:
- Боль стопе.
- Боль в колене: строение сустава, инфекционный артрит, травмы, остеоартрит, подагра,серонегативные артропатии, системные заболевания, тендинопатии.
- Ошибки, которые могут ухудшить состояние сустава.
- Остеопороз. Часть 1. Часть 2 . Часть 3. Часть 4. Лечение
- Анкилозирующий спондилит: Обнаружение. Место преступления. Боль в спине. Диагностика. Ликвидация. (рекомендую читать с первой темы для правильного понимания).
- Кто такой этот ваш ревматолог такой?
И еще много других увлекательных материалов.