Ревматоидный артрит (далее РА) - это хроническое аутоиммунное заболевание. При нем поражаются, в первую очередь суставы, но могут вовлекаться и другие органы и системы.
Болеют взрослые и дети (у детей называют ювенильный ревматоидный артрит, нельзя сказать, что это тоже самое, но в целом, похоже).
Женский пол болеет чаще, соотношение примерно 3:1.
Как и у большинства аутоиммунных заболеваний, мы не знаем причину его возникновения.
Есть предположения, что определенную роль играет наследственность (причем не только к ревматоидному артриту, а к ревматическим заболеваниям в целом), вирусная инфекция (сейчас мы сталкиваемся с пациентами, у которых произошел дебют ревматических заболеваний после перенесенной коронавирусной инфекции), стресс, курение, минеральные масла и просмотр дзена более часа в день.
Несмотря на загадочную причину возникновения, мы примерно представляем, что при таком артрите происходит и как он развивается.
Какая-то из вышеназванных причин, а может и совсем другая, вызывает сбой в иммунной системе - возникает дисбаланс иммунных клеток (самые важные ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-а), в результате которого они начинают “воевать не туда ”, теряют контроль и впоследствии становятся такими бесстрашными, что отказываются умирать (нарушается апоптоз).
В частности, при РА война начинается в полости суставов и может продвигаться дальше с вовлечением других органов и систем (например, кожи, глаз, легких, нервной системы). Место воспаления хорошо кровоснабжается, соответственно много жидкости (внешне выглядит как отек). Где воспаление, там и боль. Т.е. суставы болят, припухли, из-за этого движения скованны, функция их нарушена - классические признаки воспалительной реакции. Длительное непрекращающееся воспаление постепенно разрушает все вокруг - хрящ, костную ткань (особенностью РА является то, что процесс разрушения кости превалирует над процессом восстановления, в отличии от, например, того же спондилита), атрофируются мышцы окружающие сустав, повреждаются связки рядом с суставом, это приводит к подвывихам и еще сильнее ограничивает движения. И финальным действием нашей ревматологической драмы являются костные анкилозы (сращение костей), они формируются в межзапястных суставах, запястно-пястных суставах, не формируются в суставах дистальных межфаланговых, проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и плюснефаланговых
Продолжение следует...