Продолжаем обсуждение ревматоидного артрита.
Сегодня поговорим про лечение.
Первая часть здесь.
При ревматоидном артрите используется стратегия “Лечение до достижения цели”. Ее суть в быстром назначении медикаментозной терапии до свершения ремиссии или низкой активности заболевания. Это и есть цель.
Быстрое назначение - в течение 3 месяцев от появления первых симптомов.
Нельзя достичь успеха в лечении РА без назначения специальной терапии (базисной противовоспалительной или генно-инженерной).
Что используются в лечении РА:
🟡Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Обладают симптоматическим действием, уменьшают боль и скованность, но не влияют на прогрессирование заболевания и деструкцию суставов.
Нет преимуществ одного от другого, нужно оценивать безопасность их назначения индивидуально.
🟡Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон и др.)
Обладают выраженными противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и др. эффектами.
Также не способны остановить прогрессирование заболевания.
Могут назначаться в начале лечения до развития основного эффекта базисной терапии, либо коротким курсом при обострении. При моно-/олигоартрите вводятся локально.
🟡Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) - метотрексат, лефлуномид, в меньшей степени сульфасалазин, гидроксихлорохин.
На сегодняшний день, это “основа” терапии. Лечебный эффект развивается не сразу, примерно через 1,5-2 месяца. У 60-70% достигается успех в терапии.
🟡Генно-инженерные биологические препараты (ГИБТ).
Если не менее чем через 3 месяца базисная терапия не оказывает эффекта и заболевание продолжает прогрессировать, рассматривают терапию ГИБП, самого современного лечения.
Суть терапии в блокировании одного воспалительного агента или пути передачи сигнала клеткам, что в итоге нарушает всю воспалительную цепочку и показывает значительный положительный эффект.
(более подробно разбирали здесь).
Немедикаментозное лечение.
Успех от медикаментозного лечения будет многократно снижен без соблюдения немедикаментозных принципов терапии.
🟠Диета. Полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством белка и кальция.
🟠Лечебная физкультура (ЛФК) - аэробные тренировки, сначала под руководством инструктора по ЛФК, затем дома с профессиональной поддержкой, возможно сочетание с силовыми упражнениями и комплексами для улучшения подвижности кистей.
🟠Ортезы.
Использование статических (из термопластичных материалов) ортезов кистедержателей на период сна и функциональных (эластичных) ортезов на время работы.
Хирургическое лечение.
При формировании подвывихов и деформаций суставов для возвращения кисти хватательного движения используется эндопротезирование.
Профилактика.
Избегать факторов, которые могут провоцировать обострение: интеркуррентные инфекции, стресс; курение, алкоголь, поддержание нормальной массы тела, соблюдение гигиены полости рта.
Курение, ожирение и пародонтит – факторы риска развития и прогрессирования РА, снижения эффективности лечения.
---------------
Это выжимка из интервью посмотреть которое можно в ТГ-канале или ВК.
Есть еще интересные и важные материалы, которые вы могли обойти стороной:
- Боль стопе.
- Боль в колене: строение сустава, инфекционный артрит, травмы, остеоартрит, подагра,серонегативные артропатии, системные заболевания, тендинопатии.
- Ошибки, которые могут ухудшить состояние сустава.
- Остеопороз. Часть 1. Часть 2 . Часть 3. Часть 4. Лечение
- Анкилозирующий спондилит: Обнаружение. Место преступления. Боль в спине. Диагностика. Ликвидация. (рекомендую читать с первой темы для правильного понимания).
- Кто такой этот ваш ревматолог такой?
И еще много других увлекательных материалов.