Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное (задействуется приобретенный иммунитет) и аутовоспалительное (врожденный иммунитет) заболевание суставов и внутренних органов.
РА страдают около 1 % населения России, болеют взрослые и дети, пик начала заболевания 40-55 лет, соотношение женщин и мужчин 3:1, после менопаузы разрыв сокращается.
Причины.
Истинная причина неизвестна.
Предположения:
🧬Генетическая предрасположенность (ко всем ревматологическим заболеваниям).
🦠Факторы внешней и внутренней среды: инфекции, периодонтит, курение, загрязнение окружающей среды, стресс, гормональные нарушения.
Что происходит?
В результате сложного взаимодействия генетической предрасположенности и факторов внешней среды происходит сбой в иммунитете - клетки иммунной системы вырабатывают избыточно много воспалительных веществ (цитокинов), которые атакуют суставы.
Развивается воспаление - боль, припухлость, скованность, нарушение функции.
Длительное воспаление разрушает хрящевую ткань, костную ткань, мышцы атрофируются, формируются подвывихи и анкилозы.
Воспаление может не ограничиваться суставами - поражаются глаза, легкие, кожа, нервная система.
Как проявляется?
🟡Общие признаки воспалительной реакции: повышение температуры тела, слабость, похудение.
🟡Симметричный артрит мелких суставов кистей/стоп. Боль, припухлость, утренняя скованность (более 30 минут - 1 часа), ограничение подвижности.
🟡Возможно начало с острого артрита коленного или других суставов.
Диагностика.
Лабораторная:
🔺Повышаются показатели воспалительного ответа: СОЭ, СРБ, фибриноген и т.д.
🔺Ревматоидный фактор, выявленный методом ИФА. Может встречаться и при других ревматологических заболеваниях, при болезнях печени, онкологии.
🔺АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), АМЦВ (антитела к модифицированному цитруллинированному виментину) – самые специфические, для других болезней кроме РА нехарактерны.
Все эти показатели не используются для оценки активности заболевания, они могут появляться в крови до первых симптомов.
Измерение только лабораторных показателей, без клинических проявлений не говорят о наличии заболевания.
Инструментальная диагностика.
Рентгенография суставов кистей и стоп.
Проводится при установке диагноза, далее 1 раз в год для оценивания прогрессирования.
УЗИ суставов.
Используется для мониторинга активности заболевания и эффективности проводимой терапии.
Когда идти к ревматологу?
❗️Когда сустав/суставы болят и/или припухшие, появилась утренняя скованность.
❗️Когда в показателях крови длительно повышены СОЭ, СРБ, РФ и это не объясняется другими причинами.
Повышение цитруллированных антител (АЦЦП), РФ могут выявляться за много лет до появления симптомов.
Чем раньше начато лечение, тем выше шанс предотвратить разрушающие последствия болезни.
--------------
Это выжимка из интервью посмотреть которое можно в ТГ-канале или ВК.
К тому же есть еще интересные и важные материалы, которые вы могли обойти стороной:
- Боль стопе.
- Боль в колене: строение сустава, инфекционный артрит, травмы, остеоартрит, подагра,серонегативные артропатии, системные заболевания, тендинопатии.
- Ошибки, которые могут ухудшить состояние сустава.
- Остеопороз. Часть 1. Часть 2 . Часть 3. Часть 4. Лечение
- Анкилозирующий спондилит: Обнаружение. Место преступления. Боль в спине. Диагностика. Ликвидация. (рекомендую читать с первой темы для правильного понимания).
- Кто такой этот ваш ревматолог такой?
И еще много других увлекательных материалов.
