Как распознать остеопороз?
Коварность остеопороза состоит в том, что он не доставляет особых неудобств пока не случились его осложнения - переломы.
Но не все переломы подходят под понятие остеопоротических. Если вы вешая шторы поставили на стол две табуретки и конструкция, внезапно, оказалась неустойчивой, это не подходит. А когда нагнулись погладить кошку и вдруг что-то хрустнуло, то это оно.
Т.е. перелом должен случиться без значительного усилия со стороны - спонтанно, при кашле/чихании, падении с высоты собственного роста или ниже.
Вы можете сказать, что у вас никогда не было переломов, тогда как узнать?
Снижение роста. Если вы потеряли 4 см и более начиная с 25 лет или 2 см за последние 1-3 года, значит позвонки поддерживающие вас начали уставать и терять прочность.
Поэтому вредные ревматологи всегда измеряют рост на приеме.
“-Мне рост последний раз до революции измеряли, еще какие-нибудь признаки есть?”
Изменение осанки, усиление выраженности искривлений грудного отдела позвоночника, увеличение длины одежды.
“-А что-то более точное можете предложить?”
Исследование рентгеновская денситометрия. Принцип работы незамысловат: с одной стороны рентгеновская трубка, с другой детектор, между ними человек. Исследуются самые хрупкие места - позвоночник, шейка бедра или предплечье. Рентгеновская трубка формирует два вида волн излучения, которые проходя через костную ткань поглощаются кальцием, все что осталось фиксируется детектором и исходя из этого рассчитывается минеральная плотность кости (МПК). Результат сравнивается со средним показателем вашего возраста. Если показатель (Т-критерий) менее 2,5 стандартных отклонений, то это уже считается остеопорозом. (При приеме ГК порог выше -1,5 стандартных отклонений).
Показатель от -1,0 до -2,5 считается остеопенией, пограничным состоянием между нормой и остеопорозом. Остеопения не считается заболеванием.
Денситометрия не является идеальным методом, в некоторых случаях есть завышенные показатели плотности из-за избыточной кальцификации, переломов, спондилеза, спондилита и др. Поэтому окончательный вывод всегда выносится врачом.
“-Это хорошо, а когда ее нужно делать, мне вот в душе 23, а по паспорту 74, у внука наоборот, кого записывать на денситометрию?”
Группа настороженности женщины в пери-/постменопаузе и мужчины старше 50 лет.
Денситометрия проводится не чаще раза в год, по ней мы следим насколько успешно проходит лечение.
“-Я сходила к терапевту, у нас вот этих вот штук в поликлинике нет, меня на простой рентгеновский снимок отправили, по нему можно что-то узнать?”
По рентгеновскому снимку мы ищем уже последствия остеопороза - переломы и деформации.
“-Ладно, убедили, если я все сделаю, к кому идти потом? И анализы нужны какие-нибудь?”
Проблемами остеопороза занимаются специалисты по остеопорозу, в быту более известные как ревматологи или эндокринологи. Для установления причины остеопороза и назначения лечения им нужны:
Общий анализ крови, определение уровня общего/ионизированного кальция, фосфора, креатинина, щелочной фосфатазы в крови. Еще желательно определить 25-ОН- витамин Д в крови. Далее по необходимости могут дополнительно посмотреть другие показатели костного обмена.