Анкилозирующий спондилит (spondylos - позвонок, itis - воспаление, анкилоз - сращение костей) - хроническое воспалительное заболевание с поражением крестцово-подвздошных сочленений и/или позвоночника, нередким вовлечением в воспаление периферических суставов, энтезисов (мест прикрепления сухожилий к костям), глаз.
Распространенность заболевания в России 0,1-0,2%, пик заболеваемость 25-35 лет, мужчины болеют в 3-6 раз чаще (последние данные статистики уменьшают межполовой разрыв).
Предполагаемые причины:
🧬генетическая предрасположенность
🦠инфекции (особенно урогенитальная (хламидийная) и кишечная)
🏋️♂️механическая перегрузка.
Что происходит?
Какая-то из вышеперечисленных причин запускает воспалительный процесс.
Воспаление разгорается в телах позвонков, суставах, местах прикрепления связок (энтезисах) - на границе между хрящевой и костной тканью.
Воспаление разрушает ткани, но место бедствия нужно восстанавливать и организм старается, старается слишком сильно - разрастается костная ткань между позвонками, что в конечном итоге приводит к их полному сращению (анкилозу).
Отличие болезни Бехтерева от других аутоиммунных заболеваний - процессы восстановления преобладают над процессами разрушения.
Характерным проявлением анкилозирующего спондилита является воспалительная боль в спине:
🟡 постепенное начало
🟡 нарастание в покое, во второй половине ночи, при пробуждении
🟡 отсутствие улучшения в покое
🟡 ослабление боли во время физических упражнений.
Данные симптомы отличаются от более распространенной механической боли в спине, которая имеет острое начало, усиливается при нагрузке и уменьшается во время отдыха.
Лабораторная диагностика.
Специфических показателей нет, определяются признаки воспалительного процесса - повышение СОЭ, СРБ.
Определение HLA B27 в крови имеет вспомогательную роль, его наличие не устанавливает диагноз при отсутствии клинических проявлений, также как и отрицательный показатель не отвергает болезнь, если все остальные признаки на месте.
Инструментальная диагностика.
🔺на ранних стадиях - МРТ крестцово-подвздошных сочленений (режим жироподавления STIR)
🔺на развернутой стадии - рентгенография костей таза / позвоночника / пораженных суставов.
🔺УЗИ при поражении суставов / энтезисов.
Когда идти к ревматологу?
📌При боли в спине усиливающейся в покое, во второй половине ночи, утренние часы, при наличии скованности в позвоночнике, ограничении движений, ограничении вдоха.
📌Боль беспокоит более трех месяцев и предыдущее курсовое лечение не приносит полного облегчения.
📌Когда в анализах крови длительный воспалительный процесс (повышение СОЭ, СРБ) и он не объясняется другими причинами.
📌Если при инструментальном обследовании мелькают слова “сакроилиит”, “спондилит”, “отек костного мозга”.
----------
Это краткие тезисы из интервью посмотреть которое можно в ТГ-канале или ВК.
Есть еще интересные и важные материалы, которые вы могли обойти стороной:
- Ревматоидный артрит. Принципы лечения.
- Боль стопе.
- Боль в колене: строение сустава, инфекционный артрит, травмы, остеоартрит, подагра,серонегативные артропатии, системные заболевания, тендинопатии.
- Ошибки, которые могут ухудшить состояние сустава.
- Остеопороз. Часть 1. Часть 2 . Часть 3. Часть 4. Лечение
- Анкилозирующий спондилит: Обнаружение. Место преступления. Боль в спине. Диагностика. Ликвидация. (рекомендую читать с первой темы для правильного понимания).
- Кто такой этот ваш ревматолог такой?
И еще много других увлекательных материалов.