Киста Бейкера - это заполненная синовиальной жидкостью сумка в подколенной ямке между икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста сообщается с полостью сустава через соустье, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, снаружи - фиброзный слой.
Часто не предоставляет беспокойства и является случайной находкой.
Возникает, ориентировочно, в возрасте 35-70 лет, чем старше, тем чаще.
Но может встречаться и у детей 4-7 лет - в результате дисплазии соединительной ткани и диспропорции роста, по мере роста проблема киста саморазрешается - сумка опустевает.
Причиной кисты являются факторы вызывающие раздражение синовиальной оболочки:
- травмы - повреждение менисков (чаще задний рог медиального мениска), разрывы передней крестообразной связки.
- системная красная волчанка и др.
Патогенез.
Существует несколько причин формирования кисты.
- Один из вариантов анатомии коленного сустава, когда есть наличие соустья между капсулой сустава и икроножно-полуперепончатой сумки в подколенной ямке. В соустье есть клапан, который позволяет жидкости из сустава переходить в сумку.
- Соустье может возникнуть дополнительно в результате травматизации капсулы - повреждение ослабляет капсулу сустава и вызывает открытие в икроножно-полуперепончатую сумку.
- Или из-за повреждения мениска, который начинает играть роль клапана.
- Другой вариант - киста Бейкера, это грыжевой выпячивание синовиальной оболочки сустава в наиболее уязвимом месте.
Проявления:
Дискомфорт или боли в подколенной ямке, определение в этой ямке образования, затруднение движений.
При очень больших размерах киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что вызывает сдавление подколенной вены / артерии, большеберцового нерва.
Если киста разорвалась, это проявляется острой болью, ощущением стекания жидкости по задней поверхности голени, иногда может присоединиться воспаление и имитировать картину тромбофлебита.
Диагностика.
УЗИ - самый доступный и безопасный метод, саму кисту прекрасно видно.
МРТ, когда нужно заглянуть дальше, например, чтобы исключить повреждение заднего рога мениска или крестообразных связок - такие глубоко залегающие структуры по УЗИ не видно.
Иногда в полости кисты можно найти какие-нибудь образования, которые мигрировали из полости сустава (кальцинаты, костные тела, хрящевые тела, костно-хрящевые).
Что важно не пропустить?
- тромбоз глубоких вен - болезненность по всей ноге или по ходу вен, отек голени, с разницей противоположной стороны больше 3 см, покраснение.
Необходимо проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
- абсцесс - инфекционное воспаление мягких тканей, как правило предшествует травматизация (порез, прокол, сглаз), сопровождается признаками интоксикации - повышение температуры тела, озноб, слабость.
Лечение хирургическое.
- гематома - связь с травмой или перегрузкой, вид имеет характерный.
- ЗНО (саркома) - опухоль, которая развивается из клеток оболочки сустава, имеет крайне агрессивное течение, на начальных этапах заподозрить сложно, проявления могут быть неспецифичны - болезненность в области колена, отечность, боли в ночное время, потом появляются общее недомогание, озноб, слабость, потеря массы тела.
Диагностика МРТ / КТ, биопсия.
Лечение кисты Бейкера.
Если нет клинических проявлений - лечение не требуется, только периодический УЗ-контроль.
Если боль все-таки есть, главное - лечение основного заболевания.
Если киста сильно донимает, можно провести аспирацию с введением глюкокортикостероидов, но высокая частота рецидивов, поэтому лично я такую методику провожу крайне редко.
При неэффективности всех методов лечения - хирургическая резекция, но и в таком случае частота рецидива 42-63%.
-----------
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
-----------
Еще более интересные и важные материалы, которые помогают разобраться в причинах боли в суставах:
-Системная красная волчанка. Начало. Проявления. Диагностика. Принципы лечения.
-Всё про коллаген.
-Косметология при системных ревматологических заболеваниях. Взгляд ревматолога и дерматолога.
- Питание для ревматологических пациентов.
- Боль в плече: Строение. Гнойное поражение плеча. Артроз (остеоартрит) плечевого сустава. Адгезивный капсулит (“замороженное” плечо). “Плече-лопаточный периартрит”.
- Ревматоидный артрит. Принципы лечения.
- Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева). Лечение. Ответы на вопросы.
- Остеоартрит (остеоартроз). Причины. Проявления. Лечение.
- Хондропротеторы. Гиалуроновая кислота. PRP
- Боль стопе.
- Боль в колене: строение сустава, инфекционный артрит, травмы, остеоартрит, подагра, серонегативные артропатии, системные заболевания, тендинопатии.
- Ошибки, которые могут ухудшить состояние сустава.
- Остеопороз. Часть 1. Часть 2 . Часть 3. Часть 4. Лечение
- Псориатическая болезнь.Часть 2. Псориатический артрит/спондилит.
- Анкилозирующий спондилит: Обнаружение. Место преступления. Боль в спине. Диагностика. Ликвидация. (рекомендую читать с первой темы для правильного понимания).
- Подагра. Начало. Как подтвердить. Лечение, диета.
- Ревматоидный артрит. Причина и следствие. Обнаружить и отличить. Шторм антител. Победа над собой.
А также интересный телеграм-канал: https://t.me/rheumatodoc