Ко мне врачу-стоматологу ортопеду-гнатологу в клинику Санкт-Петербурга обратился пациент с Камчатки с жалобой на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти. Из-за климата и погодных условий многие жители севера страдают проблемами со здоровьем, в том числе это касается здоровья зубов.
Объясню почему: нехватка витаминов, особенно витамина D, нехватка кальция и минералов, зачастую тяжелая работа, стресс и нервы - все это приводит к разрушению зубов. Давайте посмотрим и разберем каждый наш шаг с пациентом, посмотрим состояние зубов до, как проходила операция и наш долгожданный результат.
Диагноз пациента
Сначала мы провели диагностику: сделали КТ нижнего и верхнего зубного ряда с суставом, провели сканирование и функциональную диагностику (электромиографию, аксиографию).
После проведенной диагностики пациенту был установлен множественный диагноз: адентия зубов (их отсутствие)на фоне глобального пародонтоза, а так же дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), как следствие длительной адентии.
Какое решение о лечении мы приняли
Мною и моими коллегами было принято решение о проведении имплантации по протоколу All-on-4 с немедленной нагрузкой.
Нам предстояла имплантация 4 дентальных имплантатов на нижней челюсти и 2 дентальных имплантатов на верхней, т.к. 2 имплантата уже были установлены ранее. И установкой адаптационного армированного акрилового протеза.
День операции
Ранее у пациента уже был опыт имплантации, поэтому он не сильно волновался, что безусловно положительно сказывается на самочувствии и течение операции. Хирургический этап проходил под местной анестезией. Длился 90 мин. Работа проводилась по хирургическим шаблонам. Были удалены несостоятельные зубы, пораженные пародонтозом и проведена одномоментная имплантация.
На следующий день после операции мы определим форму и цвет зубов, вся процедура от полной диагностики до финального результата может занимать от 3 до 5 дней.
Примерка протеза
На следующий день после операции мы провели промежуточный этап - примерку несъемных адаптационных протезов для верхней и нижней челюсти. Мы зафиксировали центральное положение, отработали линию горизонта, центр и с пациентом обсудили форму и цвет зубов. После - отправили конструкцию в зуботехническую лабораторию для получения финального этапа, где воск на протезе поменяют на пластмассу и ее полимеризируют для того, чтобы конструкция была крепкая и прочная.
Финальный день
Это самый долгожданный и волнительный этап. Сегодня мы пациенту зафиксировали адаптационные протезы, учитывая сопоставление верхних и нижних зубов, положение по окклюзии и центральному соотношению. Проконтролировали и еще раз проверили, чтобы ничего не причиняло пациенту дискомфорт.
Немного об адаптационном протезе
Протезы под имплантацию All-on-4 были изготовлены из медицинского акрила с усиливающей конструкцией (балкой). Такое армирование позволяет ходить с протезами до 3 лет. После рекомендуется уже заменить на конструкции из более прочных материалов - диоксид циркония или керамика.
Мои рекомендации
После фиксирования данной конструкции я рекомендую своим пациентам в первые несколько дней почаще разговаривать, можно читать стихи в слух или проговаривать пословицы, поговорки, для того, чтобы натренировать дикцию, поскольку язык - это мышечный орган.
Врач: пойдемте посмотрим сейчас в зеркало и оценим линию улыбки, эстетику, как Вам результат?
Пациент: [улыбается] Как родные! Емае, я что родился. Спасибо!
Финальный результат
До
После
Посмотрите видео-отзыв пациента. Я сам как ребёнок каждый раз радуюсь, видя как счастливы мои пациенты.
Автор статьи: Колодяжный Александр Владимирович - врач-стоматолог ортопед-гнатолог. Заведующий отделением ортопедической стоматологии MY ORT
