Мы с нашим нутрициологом Анастасией Касымовой продолжаем разбираться в теме месяца – в различных стилях питаниях и диетах. В предыдущем материале мы поговорили про концепцию детокса, в сегодняшнем тексте разберемся с не менее интересной темой – кетогенной диетой. Узнаем, когда и для чего возникла кето-диета, почему она привлекала внимание широкой общественности, как она работает, помогает ли эффективно снижать вес и какие у нее ограничения.
Кетогенная диета в своем классическом понимании начала использоваться врачами примерно в 1920-х годах для лечения детской эпилепсии. Последующие десятилетия эта терапия широко применялась, но с появлением новых видов противоэпилептического медикаментозного лечения ее применение постепенно сократилось. К концу двадцатого века кетогенная диета в качестве противоэпилептической терапии продолжала использоваться лишь в небольшом количестве детских больниц.1
Однако необычным побочным эффектом этого типа питания оказалось заметное снижение веса, что привлекло к кето-диете внимание широкой общественности.
Какой принцип работы у кето-диеты? Она предполагает сильное сокращение количества углеводов и увеличение количества жиров в рационе, что вводит организм в состояние кетоза. Что такое кетоз?
Кетоз – это метаболическое состояние, характеризующееся повышенным уровнем кетоновых тел в крови или моче, реакция организма на низкую доступность глюкозы. Простыми словами – в состоянии кетоза организм переключается на альтернативный источник получения энергии из жиров, поскольку достаточное количество глюкозы становится недоступно.
Для сравнения, ВОЗ рекомендует, чтобы по крайней мере половина ежедневно поступающей энергии с пищей приходилась на углеводы (250 гр в день при средней дневной калорийности рациона в 2000 калорий). Для достижения состояния кетоза количество углеводов на кето-диете необходимо сократить до 20–30 грамм, то есть всего около 5%, и увеличить рекомендованные 30% жиров (66 гр в день) до 70% (155 гр).
Что касается эффекта быстрого снижения веса, которым эта диета привлекла внимание общественности, действительно, он имеет место быть. Большой мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (высокий уровень доказательности) показал, что кетогенная диета действительно положительно влияет на снижение массы тела, уменьшение окружности талии, снижение уровня гликированного гемоглобина и триглицеридов и увеличение содержания липопротеидов высокой плотности. В целом, эти результаты свидетельствуют о том, что кетогенная диета может быть эффективным диетическим средством для контроля массы тела и гликемии, а также для улучшения липидного профиля у пациентов с избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа (СД2) по назначению и под контролем лечащего врача.2
Однако эта диета имеет ряд существенных недостатков, которые невозможно игнорировать.
Во-первых, кето-диета предполагает драматичное сокращение углеводов в рационе, которые, в свою очередь, являются одними из основных источников клетчатки. А как мы знаем, клетчатка положительно влияет на организм: участвует в процессах снижения холестерина, снижения глюкозы в крови после еды, обеспечивает нормальную работу желудочно-кишечного тракта, профилактирует запоры, играет ключевую роль в здоровье нашего кишечного микробиома и даже может помогать снижать вес благодаря своим свойствам снижать скорость опустошения желудка, что продлевает чувство сытости.
Во-вторых, также вместе со значительным сокращением растительных продуктов, мы сильно сокращаем количество поступающих в организм витаминов, минералов и антиоксидантов. При длительном соблюдении кето-диеты, чтобы избежать сильного дефицита микронутриентов, организму может понадобиться дополнительный прием биологических добавок, которые создадут дополнительную нагрузку на печень, которая уже и так работает очень активно в связи с высоким уровнем жиров в рационе.
В-третьих, в кето-диете есть много «нельзя», что является фактором развития нарушения и расстройств пищевого поведения. Чем больше строгих правил человек накладывает на себя в вопросах питания, тем дальше он становится от здоровых отношений с едой.
Наконец, этого типа питания невозможно придерживаться всю жизнь, а значит, он не может быть оптимальным, так как является все еще временной мерой, а не образом жизни. К тому же есть отдельные периоды жизни, например, беременность для женщин, когда придерживать кето-диеты или в целом любых низкоуглеводных диет может быть опасно для здоровья будущего ребенка. Есть свидетельства того, что женщины, забеременевшие на низкоуглеводной диете, имеют повышенный риск врожденных дефектов. Например, в одном из исследований было обнаружено, что у женщин с ограниченным потреблением углеводов, вероятность рождения детей с дефектами нервной трубки была на 30% выше.3
К какому выводу мы пришли? Несмотря на то что этот тип питания действительно имеет положительное влияние на работу с весом у пациентов с избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа (СД2), аналогичной положительной динамики можно достигнуть, придерживаясь принципов сбалансированного питания, с которым можно обойти стороной негативные последствия кето-диеты.
Этот текст не является рекомендацией, при любых трудностях, связанных с темой питания и здоровья, советуем обратиться к специалисту.
Источники:
1. James W. Wheless (2008) History of the ketogenic diet, PMID: 19049574
2. Chong Zhou, Meng Wang, Jiling Liang, Guomin He and Ning Chen (2022) Ketogenic Diet Benefits to Weight Loss, Glycemic Control, and Lipid Profiles in Overweight Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trails, PMID: 36012064
3. Tania A Desrosiers, Anna Maria Siega-Riz, Bridget S Mosley, Robert E Meyer; National Birth Defects Prevention Study (2013) Low carbohydrate diets may increase risk of neural tube defects, PMID: 29368448
Ставь 👍 и подписывайся, чтобы не пропускать актуальные материалы.
