Полный текст в оригинале по ссылке https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8990762/
Изучая проблемы пищеварения и их связь с развитием дефицитов нутриентов в организме я много читаю современных научных работ, имеющих доказательную медицинскую базу. В ходе погружения в данную тему я нашла интересный систематический обзор, который открыл для меня новые грани формирования возможных дефицитов и их последствий. Статья на столько меня поразила, что не могу ей с вами не поделиться.
Расстройство аутистического спектра – это расстройство нервного развития, характеризующееся нарушением социального познания и общения, а также стереотипным поведением.
Распространенность расстройств аутического спектра колеблется от 0,48% на юго-востоке Франции до 3,13% в Исландии. Уход за детьми может стать серьезной проблемой для семей с такими детьми.
В настоящее время лечение расстройств аутического спектра (РАС) в основном сосредоточено на образовательных, психосоциальных вмешательствах с акцентом на раннее и интенсивное лечение и фармакологических вмешательствах. Тем не менее, несмотря на интенсивное применение этих методов лечения у детей с РАС на ранних стадиях развития, благоприятное воздействие на некоторые симптомы незначительно. Поэтому семьи ищут альтернативные методы лечения, такие как диетические вмешательства, а диета без глютена и казеина (диета GFCF) демонстрирует многообещающие эффекты.
Безглютеновая диета — это диета, исключающая зерновые, содержащие глютен (такие как пшеница, рожь, ячмень и, возможно, овес).
Безказеиновая диета требует исключения молока млекопитающих и его продуктов, таких как молоко, масло, творог и сыр.
Важно! Все исследования, включенные в метаанализ, согласились с тем, что диета GFCF не увеличивает риск проблем со здоровьем по сравнению с обычной диетой.
Природа патологии при РАС остается спорной. Одним из возможных механизмов воздействия диетических вмешательств при РАС является теория избытка опиоидов. Согласно этой теории, молочные белки и эпитопы глютена/глиадина достигают слизистой оболочки и стимулируют лежащую в основе иммунную систему, что приводит к высвобождению цитокинов и медиаторов воспаления, которые еще больше усиливают деградацию эпителиального барьера.
Опиоидная реакция на длинноцепочечные пептиды (глютен и казеин) создает высокий болевой порог и ощущение тумана, оторванности, похожее на ощущение опьянения. Многие родители сообщают, что после перехода на безглютеновую и казеиновую диету «туман рассеялся», и это может быть причиной.
С другой стороны, молочные белки и эпитопы глютена/глиадина также вызывают сдвиг в составе микробиоты кишечника, что приводит к увеличению численности Bacteroidetes, Clostridium, Caloramator, Sarcina, Desulfovibrio и Lactobacillus , а также к снижению численности Haemophilus parainfluenzae и Bifidobacterium. Изменение микробиоты кишечника влияет на целостность кишечного барьера, регулируя экспрессию и распределение белков плотных соединений.
Как следствие, молочные белки и глютен/глиадин попадают в кровоток через проницаемую кишку, затем преодолевают гематоэнцефалический барьер и, наконец, достигают центральной нервной системы. Гидролитическое расщепление казеина и глиадина высвобождает пептиды с опиоидной активностью, которые связаны с изменениями внутриклеточного антиоксиданта глутатиона и донора метила S-аденозилметионина в нейронах, тем самым усугубляя симптомы аутизма.
Кроме того, глютен и казеин являются распространенными аллергенами и могут приводить к воспалительным реакциям и выработке специфических антител IgA и IgG к глютену и казеину.
Другая теория заключается в том, что воздействие растворимого фолатного рецептора в молоке, который имеет структурную гомологию с человеческим фолатным рецептором, вызывает перекрестно-реактивный иммунный ответ и способствует выработке аутоантител к фолатным рецепторам. Эти аутоантитела могут блокировать транспорт фолиевой кислоты через гематоэнцефалический барьер, что приводит к снижению концентрации 5-метилтетрагидрофолата и фолиевой кислоты в спинномозговой жидкости, что может увеличить риск аутизма.
Кроме того, было обнаружено, что у детей с аутизмом недостаточно транскриптов подвздошной кишки, кодирующих дисахаридазы и переносчики гексозы (которые являются важными факторами, необходимыми для переваривания и транспорта углеводов в энтероцитах), что приводит к проблемам с перевариванием лактозы в молоке.
Дополнительно был поднят вопрос о том, несет ли диета GFCF риск дефицита питательных веществ у детей с РАС, особенно в отношении дефицита кальция, связанного с исключением молочных продуктов, что затем может привести к уменьшению толщины кортикального слоя костей скелета. Несколько исследователей провели серию исследований по этому вопросу и сообщили, что нет никакой разницы в побочных эффектах и дефиците питательных веществ между группой GFCF и контрольной группой, что согласуется с результатами текущего метаанализа.
Заключение
Текущий метаанализ показал, что диета глютен фри и казеин фри диета GFCF может уменьшить стереотипное поведение и улучшить когнитивные способности детей с расстройствами аутистического спектра. Хотя на сегодняшний день не существует единого соглашения относительно механизма, текущие данные о пользе такого питания являются многообещающими.
От себя спешу добавить. Имея-25 летний опыт клинической работы, это питание приносит пользу многим моим пациентам. Обещаю написать несколько клинических случаев на эту тему. Помните, если нет возможности для проведения сложных диагностических тестов всегда есть вариант, не требующий финансовых вложений. На 30 дней уберите глютен и казеин из рациона и наблюдайте как меняется состояние пациента, через 30 дней верните и просто сравните как оно изменится. Эта стратегия называется элиминационной и широко используется в США. Так любой человека самостоятельно может выявить те виды продуктов, которые он не переносит. А лечение в этом случае простое – убираем непереносимый продукт из рациона навсегда. К счастью, у нас большой выбор для замены одних продуктов на другие и это не всегда дорого и сложно.
_________________________________
Подписывайтесь на мои соцсети, чтобы получать больше полезной информации для вашего здоровья:
Телеграм - https://t.me/kanevskayaprozdorovie
YouTube - https://www.youtube.com/@Svetlana_Kanevskaya
Инстаграм* - https://instagram.com/prof._s.kanevskaya
ВК - https://vk.com/prozdorovie7
Дзен - https://dzen.ru/prozdorovie7
* Instagram в настоящее время запрещен в России, так как был признан экстремистской организацией.
