Считается, что анорексией преимущественно заболевают в молодом возрасте. И по статистике это действительно так, 40% больных — люди от 15 до 20 лет. Как правило, это девушки и молодые женщины, более, чем другие категории населения, зависимые от личностных и культурных факторов развития заболевания (низкая самооценка, желание улучшить фигуру — часто под влиянием навязываемого извне эталона стройности как непременного атрибута женской красоты).
Анорексия у пожилых людей развивается реже, но она значительно опаснее для них, чем для молодых, из-за возрастных особенностей организма. О течении и способах терапии заболевания расскажут наши эксперты.
Причины анорексии у пожилых
В преклонном возрасте человек уже не так физически активен, и объемы поглощаемой им еды снижаются — организм расходует мало энергии и закономерно требует меньше ресурсов для ее восполнения. Сниженный аппетит у пожилого человека — это вариант нормы. Но отказ от пищи, полное нежелание есть, преобладание сна над бодрствованием — уже совсем не норма, а развитие нарушения пищевого поведения.
Причины старческой анорексии многообразны. К физическим можно отнести:
- Уменьшившуюся чувствительность вкусовых и обонятельных рецепторов. Онаснижается и в результате процесса старения, и из-за постоянного приема медикаментов (большая часть возрастных пациентов страдает хроническими недугами). Не чувствуя ни вкуса, ни аромата блюд, человек закономерно меньше хочет есть — ведь это уже не доставляет удовольствия.
- Воспалительный процесс в гипоталамусе и вызванный им дисбаланс гормонов. Гипоталамус регулирует функции пищевых раздражителей, отвечает за чувство голода. Перестав ощущать голод, пенсионер утрачивает потребность в еде и начинает терять массу тела.
- Различные заболевания — инфекционные, эндокринные, онкологические, гельминтозы, анемия.
- Сложности с пережевыванием и усвоением пищи из-за стоматологических проблем (потери зубов, неправильно сделанных и пригнанных протезов), вызванные этим расстройства ЖКТ.
- Злоупотребление лекарственными препаратами, в том числе и антидепрессантами.
К психическим факторам относятся:
- Психические расстройства — сенильная деменция, шизофрения, различные психозы.
- Депрессия, вызывающая угнетенность, потерю интереса к жизни — она нередко приводит к снижению аппетита даже у более молодых пациентов.
- Микро- и макросоциальные факторы (семейные и культурные). Престарелый может отказываться от еды из-за гнетущей для него атмосферы в семье или из-за возрастного ослабления когнитивных функций, проникнуться идеей о необходимом похудении под влиянием какой-либо информации из СМИ, от друзей, соседей и т. д.
Иммунная система у пожилых и так не в лучшей форме, а анорексия еще больше ослабляет защитные силы организма, и он становится более восприимчив к различным заболеваниям, особенно это касается сердечно-сосудистой, дыхательной, гормональной систем. Известны случаи развития гипоальбуминемии (ее вызывает падение уровня альбумина — белка крови). Это опасная патология, способная привести к серьезным поражениям внутренних органов.
Симптомы
Пожилые пациенты нередко не осознают своего патологического состояния. При наличии сенильной деменции и других психических расстройств они пытаются скрыть проблему от окружающих — обычно это попытки прятать еду в разных неподходящих местах, уничтожение готовых продуктов (выбрасывание в ведро, в окна), ношение одежды, скрывающей признаки истощения.
Подобные нюансы уже должны насторожить окружающих. Прочие симптомы анорексии у пожилых людей — как физические, так и поведенческие — тоже достаточно заметны. Она проявляется:
- выраженным снижением массы тела; немедленно заняться проблемой необходимо, если вес снизился на 20% от общей массы или более;
- слабостью, быстрой утомляемостью, расстройствами сна, уменьшением времени бодрствования;
- головокружениями, обмороками;
- нарушениями работы ЖКТ без видимых причин;
- сухостью кожи, ухудшением качества волос, ногтей (нередко ломкими становятся даже утолщенные, огрубевшие старческие ногтевые пластины);
- более выраженными, чем обычно, рассеянностью и забывчивостью, раздражительностью и даже агрессивностью.
Если вы замечаете такие симптомы, уделите особое внимание взаимоотношениям престарелого родственника с едой. Он может:
- отказываться от нее, придумывая различные отговорки и предлоги (как состоятельные, так и абсурдные);
- прятать или портить продукты;
- не соглашаться есть в чужом присутствии — исключительно наедине, часто в стоячем положении;
- придумывать странные способы приема пищи — стремиться «почистить организм» сразу после еды, пережевывать, но не глотать, тщательно измельчать продукты.
Часто пищевые привычки резко меняются — смотря что возрастной анорексик сочтет «полезным» для себя. Будьте внимательны — полезное может оказаться и вредным, и вовсе несъедобным.
Как правило, возрастные больные наличие проблемы отрицают и лечиться не хотят. Их приходится убеждать, мотивировать — и лучше сделать это, пока расстройство не перешло во 2–3 стадию.
Анорексия в своем развитии проходит 3 стадии:
- Начальную, или дисморфоманическую. Формируется отвращение к пище. Начинаются отказы от ее приема.
- Активную, или аноректическую. Уходит до 30% веса, самоограничения становятся еще более жесткими.
- Кахектическую — вес продолжает уменьшаться, теряется 50% и более, появляются «голодные» отеки, признаки дистрофии.
На последнем этапе страдают и подвергаются необратимым патологическим изменениям все системы и органы, без лечения это состояние быстро ведет к летальному исходу.
Диагностика
Врач проводит осмотр и опрос больного. Наличие и степень тяжести заболевания определяются расчетом индекса массы тела. О начальной стадии болезни сообщает ИМТ 17,5 и ниже. Окончательный диагноз часто устанавливают с помощью дополнительных методов:
- общего анализа мочи и крови;
- биохимического исследования крови;
- теста на гормоны щитовидной железы;
- ЭКГ;
- рентгенографии;
- гастроскопии.
Далее доктор принимает решение об амбулаторной или стационарной медицинской помощи.
Лечение
Терапия анорексии у пожилых проводится комплексно. Редко достаточно назначить лечебное питание, ведь заболевание негативно сказывается и на физическом, и на психическом состоянии пациентов. Помощь — в зависимости от стадии — оказывается амбулаторно или в стационаре и включает:
- медикаментозную терапию — лекарственными препаратами поддерживаются пораженные органы, восстанавливаются их функции, стимулируется аппетит, стабилизируется общее состояние;
- психотерапию — посредством различных методик (когнитивно-поведенческой, телесно-ориентированной, семейной терапии) формируется правильное отношение к приему пищи, проводятся как индивидуальные, так и групповые занятия в зависимости от прогресса больного;
- лечебное питание — составляют персональные диетические схемы, порции постепенно увеличивают.
Если случай тяжелый, применяется внутривенное введение питательных веществ.
Профилактика
Чтобы предупредить у престарелого близкого человека расстройство пищевого поведения, ведущее к истощению, рекомендуется:
- Мониторить состояние полости рта, выполнить качественное протезирование зубов.
- Лечить острые патологии и контролировать хронические заболевания внутренних органов следя за своевременным и регулярным приемом лекарств.
- Обеспечить сбалансированность рациона, при необходимости включать в него нужные пищевые добавки, витаминные комплексы.
- Не кормить однообразно, изменять меню, но не допускать увлечения джанк-фудом, переизбытка в блюдах сахара и соли.
- Если рецепторы утратили функции из-за медикаментов, попросить лечащего врача подобрать другие препараты.
Важно следить за тем, чтобы престарелый человек не ощущал заброшенности и ненужности — старайтесь загружать его посильной физической деятельностью для пробуждения аппетита, несложной работой по дому, поощряйте его хобби и увлечения, заботьтесь о том, чтобы он больше времени бывал на свежем воздухе. Не позволяйте проводить жизнь в неподвижности — лежании, сидении у телевизора.
Ставьте лайк, если статья вам понравилась. Оставляйте свои комментарии и не забудьте подписаться на наш канал, чтобы продолжать читать актуальные материалы на тему психологии и психиатрии.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.