Здравствуйте, дорогие читатели канала!
В наших статьях мы много рассказываем о современных перевязочных материалах и о заживлении самых разных ран. И сегодня расскажем ещё об одной разновидности повязок.
ОККЛЮЗИОННАЯ ПОВЯЗКА - это герметичное раневое покрытие, защищающее поверхность раны от попадания воды, микробов, загрязнений и воздуха.
Зачем нужна окклюзионная повязка?
В первую очередь полностью герметичное закрытие раны необходимо при проникающей травме грудной клетки, которая чревата развитием пневмоторакса - смертельно опасного состояния.
Дело в том, что давление в плевральной полости отрицательное, и если целостность плевры (оболочки лёгкого) нарушается, то при каждом вдохе в неё буквально всасывается воздух. Это не даёт расправиться лёгкому и ведёт к дыхательной недостаточности, а возможно и к смерти пострадавшего.
ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ - это узкое пространство между двумя листками лёгочной оболочки. Один листок прилегает к грудной клетки с внутренней стороны, а другой обволакивает лёгкое.
При вдохе мышца диафрагмы опускается, рёбра приподнимаются и отрицательное давление в плевральной полости вынуждает лёгкие расправляться и наполняться воздухом.
Окклюзионная повязка позволяет предотвратить попадание воздуха в плевральную полость, что буквально может спасти человеку жизнь. Вот почему такие раневые покрытия применяют как средство экстренной помощи при подобных травмах.
Сделать герметичную окклюзионную повязку в критической ситуации можно даже из подручных средств, используя полиэтиленовую плёнку от обычного пакета и лейкопластырь. Необходимо наложить на рану плёнку (или сначала впитывающий слой марли, а затем плёнку) и закрепить повязку по периметру непрерывной полосой пластыря.
Использование окклюзионных повязок для заживления ран
Как уже говорилось, окклюзионная повязка не должна пропускать жидкость и воздух. Благодаря этому она:
- способствует созданию влажной среды на раневой поверхности;
- повышает местную температуру;
- позволяет экссудату оставаться в ране, что способствует аутолитическому очищению от некротизированных частиц и фибрина;
- защищает рану от намокания, загрязнения и вторичного инфицирования.
Разберем подробнее каждый пункт.
1. Влажная среда наиболее благоприятна для регенерации. Ещё в 1962 году году Дж. Винтер убедительно доказал, что раны под струпом (сухой коркой из волокон фибрина и отмерших клеток) заживают в два раза медленнее, чем влажные раны. В то время, как влажная среда позволяет клеткам активно делиться и быстрее затягивать раневую поверхность грануляциями, а заем молодым эпителием.
2. Местное повышение температуры связанно с усилением кровотока, благодаря чему в рану активнее поступают необходимые факторы заживления, а клетки активнее делятся. Однако это безопасно лишь в случае чистых неинфицированных ран. Ведь микробы так же быстро размножаются во влажной тёплой среде.
3. Жидкое раневое отделяемое называется экссудат. Он содержит в большом количестве вещества, активизирующие деятельность фагоцитов - клеток уничтожающих патогенные микроорганизмы, отмершие клетки и волокна фибрина. Вследствие этого рана естественным образом очищается. В то время как хирургически очистить рану бывает сложнее и травматичнее.
4. Под окклюзионной повязкой вследствие локального нарушения кожного дыхания скапливается углекислый газ. Ещё не полностью изучен механизм этого феномена, но в присутствие CO2 риск формирования заметных шрамов и грубых рубцов значительно снижается.
5. Защита раневой поверхности от загрязнения - одна из первых задач после получения любого вида травмы. Инородные частицы и микроорганизмы не позволят начать организму процесс регенерации. Пока рана полностью не очистится заживать она не начнёт.
Ну а влага, попадающая на рану извне способствует развитию мацерации, что разрыхляет ткани, нарушает их защитные свойства и механизмы восстановления.
Немаловажным преимуществом окклюзионных повязок является то, что их легко можно снять не травмируя рану и не причиняя боли пациенту. Ведь к влажной поверхности перевязочный материал не присыхает. А это делает перевязки комфортными, и их можно производить чаще.
Особенности безопасного применения окклюзионных повязок
Не рекомендуется накладывать окклюзионные повязки на инфицированные гнойные раны. При отсутствии доступа воздуха в тёплой и влажной среде быстро размножаются опасные анаэробные микробы - виновники самых тяжёлых инфекционных осложнений.
Не следует использовать окклюзионные повязки более чем на 10% поверхности тела. Из-за возникающего под покрытием парникового эффекта повышается температура, что может привести к нарушению терморегуляции. Можете представить себе что будет, если человека надолго обернуть в плотную плёнку? Ничего хорошего из этого не выйдет!
Накладывать окклюзионную повязку нужно правильно. Важно, чтобы край повязки минимум на 2-3 см заходил на здоровую кожу. Клеевой край повязки должен плотно прилегать к телу, чтобы обеспечить полную герметичность покрытия. Для лечения пневмоторакса производятся специальные окклюзионные повязки с клапаном, позволяющим воздуху выходить из-под повязки, но не дающему проникать внутрь.
Очень важно постоянно следить за состоянием раны и кожи вокруг неё, которая покрыта повязкой. При появлении первых же признаков мацерации и раздражения повязку следует снять и нанести на кожу заживляющие и подсушивающие препараты. В противном случае мокнутие тканей может стать причиной неприятных дефектов кожи.
Таким образом можно заключить, что окклюзионные повязки нельзя считать универсальным средством лечения ран. Однако, зная их особенности и правила использования можно избежать негативных моментов и получить хороший результат лечения.
Разновидности окклюзионных повязок
Повязки-плёнки
Непроницаемые полимерные плёночные покрытия - самый логичный выбор для создания герметичной повязки на рану. В зависимости от степени проницаемости они могут полностью либо частично препятствовать прохождению через повязку влаги, пара и воздуха. И надёжно защищать рану от загрязнения и микробов.
Немаловажным преимуществом плёночных повязок является возможность наблюдать за состоянием раны и кожных покровов через прозрачное покрытие.
Однако, при высокой степени экссудации повязки-плёнки требуют использования дополнительного впитывающего слоя. Для этого достаточно поместить на рану абсорбирующую салфетку, а затем накрыть её плёнкой и тщательно зафиксировать повязку на коже.
Некоторые плёнки для ран изготавливаются с клейким слоем из полиакрилатного адгезива (ПиЮ Ролл, Протект Филм), или имеют липкий край (Барьер Филм). Другие же покрытия (ПолиПласт с ионами серебра) необходимо фиксировать лейкопластырем или медицинским клеем.
Полиуретановые повязки-губки
Вспененный полиуретан давно нашёл своё применение и в области заживления ран. Это гипоаллергенный биологически нейтральный материал, обладающий достаточно высокой впитывающей способностью. При этом поры полиуретановой губки способны не только абсорбировать влагу, но и удерживать её внутри.
Обычно такие повязки выполняются в виде многослойных покрытий, но наружная поверхность всегда будет из непроницаемой полимерной плёнки, надёжно защищающей рану.
Примером таких повязок служат раневые покрытия бренда Optimelle - СилоФоам и ПолиФоам.
Гидроколлоидные раневые покрытия
Эти повязки широко применяются для заживления хронических ран, таких как пролежни, трофические и диабетические язвы и т.п. В основе покрытия - плотный коллоидный состав, нанесённый на влаго- и бактерионепроницаемую плёнку.
Коллоидный слой таких повязок активно впитывает экссудат, отделяемый раной и превращает его в мягкое желеобразное вещество. Это с одной стороны предотвращает раздражение живых тканей от чрезмерного количества жидкости, а с другой препятствует пересыханию раневой поверхности.
Производители дополняют действие гидроколлоидных покрытий антибактериальными компонентами, например ионами серебра, как в повязках АкваКолл Ag+.
Гидрогелиевые повязки для ран
Представить себе гидрогелиевую повязку для ранозаживления очень просто - достаточно вспомнить косметические гелиевые патчи, которые многие из нас используют для увлажнения кожи век.
В основе повязок - плотный гель, способный впитывать влагу и удерживать её внутри. Гель наносится на плёночную полимерную основу, что позволяет повязке держать форму и защищать рану от проникновения микробов, грязи и влаги извне.
В составе гидрогелиевых ранозаживляющих покрытий так же могут присутствовать антибактериальные компоненты. Примером подобных средств для ран могут служить повязки ДжеллеСорб и ДжеллеСорб с ионами серебра от российского бренда Optimelle.
Выводы:
Понятно, что окклюзионные герметичные повязки необходимо использовать не просто так, а по показаниям и под наблюдениям врача.
В этом случае лечение ран будет эффективным и пройдёт без осложнений.
Для подбора оптимальных средств для ранозаживления и современных перевязочных материалов вы можете получить бесплатную консультацию эксперта на сайте магазина КАМА.
Будьте здоровы!
