Сахарный диабет при беременности называется гестационный сахарный диабет. Кратко - ГСД.
Да, при беременности есть свой специфический сахарный диабет. У него свои факторы риска, свои критерии диагностики, свои профилактика и лечение. ⠀
В этой статье я расскажу про то, как строить рацион при ГСД. Ведь и правда - диетотерапия очень важна при ГСД, это основа основ!
В своей практике я неоднократно сталкивалась с рассказами женщин о том, что у них был ГСД. И они пробовали монодиеты на огурцах и яблоках, пытались интенсивно снизить вес, исключали углеводы и "садились" на кетодиету.
Нет, так делать не стоит.
Я ниже расскажу ключевые моменты диетотерапии для построения рациона при ГСД.
Рекомендации по диетотерапии при ГСД отличаются от рекомендаций при сахарном диабете 2 типа.
Ключевые моменты диетотерапии при ГСД:
1. При ГСД не рекомендуются диеты для снижения веса. Рекомендуемое ограничение калорийности рациона - 30-33%. Оно поможет достичь целевых показателей гликемии и набора веса. Обычно это не менее 1800 ккал/сутки.
(уровень доказательности С)
2. При ГСД важно обращать внимание на качество и количество углеводов в питании. Обычно рекомендуют делать 40-50% рациона за счет углеводов, так как ограничение углеводов не показало своей эффективности.
Важно выбирать минимально обработанные углеводы!
И важно обращать внимание на гликемический индекс приема пищи и всего рациона за день. Выбор продуктов с более низким гликемическим индексом может быть полезен для гликемического контроля матери без неблагоприятного воздействия на плод.
При индивидуализации планов питания следует учитывать, что кетоновые тела проникают через плаценту. Хотя точный механизм, посредством которого кетокислоты могут оказывать вредное воздействие на плод, неизвестен, некоторые данные свидетельствуют о связи между воздействием кетонов на плод и более низким IQ.
(уровень доказательности С)
3. Количество белка в рационе у беременных женщин с ГСД должно быть таким же, как и при беременности без ГСД. Это примерно до 20% от рациона или 1,1 грамм белка на 1 кг массы тела (дополнительные 25 грамм белка). Предпочтение отдается растительным источникам белка.
* не забываем про индивидуальные особенности
(уровень доказательности С)
4. Количество жиров при ГСД должно быть до 35% от рациона. Вопрос в плане вида жиров пока изучен плохо, но обычно рекомендуют ограничивать насыщенные жиры и трансжиры.
(уровень доказательности С)
5. Потребности женщин с ГСД в витаминах и минералах аналогичны таковым у здоровых беременных женщин. Изучается прием витамина Д, мио-инозитола, цинка, магния и селена при ГСД, но доказательств пользы пока мало. Добавки с пробиотиками могут улучшить резистентность к инсулину при ГСД, но оптимальный состав пробиотиков не установлен.
(уровень доказательности С)
6. Существует множество вариантов диетотерапии для лечения ГСД. Но нет доказательств, что одно вмешательство более эффективно в улучшении акушерских исходов, чем другое. Обычно как готовые варианты рекомендуют DASH-диету и Средиземноморскую диету.
(уровень доказательности С)
7. Наилучшие результаты для гликемического контроля дает диетотерапия совместно с физической активностью. Включение легкой и умеренной активности может снизить риск крупного плода.
(уровень доказательности С)
Помните, что в питании важно разнообразие.
Помните, что всегда есть противопоказания, поэтому необходима консультация специалиста.
Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки!