На приеме женщины спрашивают «А если я похудею у меня будет сахарный диабет 2 типа как у мамы или нет? Что сдать, чтобы узнать свою генетическую предрасположенность к заболеванию?»

Да, хороший вопрос. Действительно, достаточно ли просто снизить вес, чтобы предотвратить заболевания ближайших родственников? Согласитесь, перспектива в ближайший год из-за набора веса приема нескольких препаратов одновременно на постоянной основе, не очень привлекает.

Можно ли обхитрить генетику и снизить не только вес, но и предотвратить развитие семейного заболевания?

Медицина не стоит на месте. Сейчас много технологий, которые могут расшифровать генетический код и снизить риск развития определенного заболевания согласно генетике по индивидуальному плану коррекции образа жизни. Этим занимается превентивная медицина, врачом которой я являюсь, а также есть отдельное направление – нутригенетика. Основное внимание уделяется генетически – детерминированным нарушениям обмена и согласно полученным данным можно составить персонализированный пищевой рацион, чтобы снизить риск развития заболевания.

Да, это новейшие технологии. Но что делать если данное исследование недоступно? А если даже сдали, срок выполнения анализа 60 дней – сидеть и ждать? Можно ли спрогнозировать пищевой рацион и образ жизни, чтобы снизить вес и предотвратить заболевание без дорогостоящего анализа?

Тем более, вы наверняка пробовали считать калории, рассчитали КБЖУ, пробовали разные варианты диет – а вес как вкопанный стоит на месте или качается как качели туда сюда +5 кг, - 5 кг, а возможно +10 кг, - 10 кг?

Почему так происходит и что нужно, чтобы предотвратить эти качели и снизить вес?

Для того, чтобы выполнить составление индивидуального пищевого рациона, это я делаю в своей работе с женщинами, необходим полный анамнез всей вашей истории болезни или все ваши исследования, которые вы сдавали на протяжении всего времени. Не нужно сразу бежать в лабораторию и сдавать стандартный чек-лист – все исследования вам и не понадобятся. Здесь нужно точно знать, что сдать. Например, если у вас пищевая аллергия на продукты и она установлена, зачем еще раз пересдавать всю панель – у вас есть склонность к сенсибилизации, если сейчас состояние не прогрессирует, дополнительные исследования не нужны. Или если у вас железодефицитная анемия, вы обследованы, сделано ФГДС – там нет изменений, нужно ли сразу сейчас делать его повторно если жалоб и симптомов никаких нет.

Все исходит из начального состояния здоровья – ваше состояние, ваше эмоциональное настроение, есть ли сейчас лишний вес, каков индекс массы тела и окружность талии, есть ли вздутие в животе, повышается ли артериальное давление, какие препараты вы принимаете на регулярной основе. Если вы сдавали месяц назад холестерин и он повышен, есть ли смысл его пересдавать? Особенно если вес не снизился?

Ну и раз зашло дело о пересдаче анализов, которые говорят о метаболических изменениях – липидограмма и гликириванный гемоглобин (простой анализ на глюкозу крови не информативен – отражает уровень на данный момент, можем пропустить патогенетическое влияние глюкозы на глаза и почти при начальных изменениях), когда их сдать в следующий раз, чтобы понять динамику заболевания? Ответ – после того как вес будет снижен на 15% от исходного при сбалансированном питании, подобранном индивидуально для вас. Не по готовому шаблону, диете или стандартизированному по весу КБЖУ, а лично вашему рациону.

Что еще нужно помимо вас и вашего состояния здоровья на текущий момент, анализов и исследований без срока давности, - анализ заболеваний ваших родственников (ваша наследственность).

Приведу пример моей пациентки, у мамы сахарный диабет 2 типа, у папы гипертоническая болезнь и инфаркт миокарда, у бабушки по маминой линии сахарный диабет 2 типа (больше данных нет).

Казалось бы скудно? Или…

Или – очень много информации если знаешь, что именно искать. Да я не лаборатория, чтобы точно сказать, но мой опыт работы в качестве врача-терапевта и врача превентивной медицины позволяет делать мне выводы по каким основным видам обмена есть генетическая предрасположенность и что нужно скорректировать не только в питании чтобы снизить риск развития заболевания. В этом случае – по материнской линии есть нарушения углеводного обмена, у папы нарушения липидного обмена, если бы у папы был сахарный диабет 2 типа, на фоне которого развилась гипертония и инфаркт (так как в нашем организме все взаимосвязано один нарушенный обмен вызовет в последующем и другие, но последовательность развития заболеваний говорит о преобладании нарушения липидного обмена), соответственно есть генетически детерминированые нарушения углеводного обмена (материнская линия преобладает) и по липидному (от папы) тоже есть, у мамы ожирение, у папы висцеральное (по моим точным расспросам, сначала был ответ нет, когда спросила, а был ли увеличен живот косвенным вопросом – легко ли подходил стандартный размер брюк, получен ответ – нет, было проблематично, т.к. в талии всегда не сходились и приходилось покупать на размер больше и индивидуально подгонять по фигуре).

А что с этим делать? Как составить свой рацион?

Первое не достаточно просто посчитать КБЖУ. Важно оценить все стороны. На момент обращения выраженных хронических заболеваний не было (в анализах предметаболические изменения – глюкоза на верхней границе нормы, АЛТ и АСТ немного выше нормы, увеличение ГГТП – поражение поджелудочной железы), увеличена талия выше 90 см (для женщин увеличение выше 88 см является критическим по развитию сахарного диабета и сердечно-сосудистого заболевания), в анализах небольшие отклонения, плюс аллергия на злаковые доказанная (заметьте –генетическая предрасположенность к нарушенному углеводному обмену и показала себя в виде пищевой аллергии), лишний вес дополнительно увеличивает сенсибилизацию и поэтому может запустить генетические программы. Плюс – есть нарушения липидного обмена и высокое АД по папиной линии – пациентки нельзя использовать сахарозаменители (доказано в научных исследованиях, что у них есть склонность утолщать сосудистую стенку – а при склонности к гипертонии мы такого допустить не можем, вес снизим, но гипертонию не предотвратим). Итак формула питания здесь – контроль над простыми углеводами, сложные небольшими порциями с

отслеживанием реакции согласно панели, низкожировое питание (сниженное потребление насыщенных жирных кислот – животный жир, куриная кожа, жирное молоко, сливки, пальмовое/кокосовое масло). Есть начальные признаки стеатоза печени (АЛТ и АСТ на границе нормы) и норма белка снижается до 0,8 г на кг (стандартная схема при похудении 1 г на 1 кг веса)

Помимо всего прочего необходимо не просто составить рацион, а соблюдать. Здесь также появилась проблема из детства – мама заставляла есть рыбу, потому что она полезная. А есть не хотелось и сложилось стойкое отторжение данного вида продукта. Рыба нужна для нашего организма, для работы щитовидной железы необходима, содержит незаменимую аминокислоту фенилаланин и йод, при генетической предрасположенности к нарушению липидного обмена есть риск развития заболеваний щитовидной железы. Как в этом случает поступить – «стереть память» используя методы психологии и привязки продуктов к определенным ситуациям из нашей жизни. Благодаря комплексной работе в течение 2 месяцев мы смогли нормализовать нарушения обменов, заложенные генетикой и выработать индивидуальную схему не только снижения веса, но и в снижении риска развития заболевания минимум на 10 лет. Главное довести все до автоматизма вопреки традициям и привычному жизненному укладу.

Что выберете – пить таблетки или обхитрить непослушную генетику?

Нужна ваша персонализированная программа по коррекции образа жизни для снижения веса при осложненной генетике, записывайтесь на диагностическую консультацию

Врач терапевт, врач превентивной медицины Елена Треско

Запись на бесплатную онлайн консультацию https://doctor-ves.ru

Если остались вопросы, можете написать в Директ

Instagram https://www.instagram.com/dr_stroinosti_da

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.