416 подписчиков

Удалять будет больно? Почему киста плохо поддается обезболиванию?

5 мая 20255 мая 2025

3 мин

Удалять зубы не больно. Врач сделает анестезию, и пациент ничего не почувствует! В большинстве случаев так и происходит, страхи того, что удалять зубы больно, не обоснованы. Но иногда бывает иначе. Когда анестезия срабатывает не на 100% и пациент может ощутить боль? Когда в тканях развивается острое воспаление или формируется гнойная киста, местная биохимическая среда значительно меняется. Один из ключевых факторов — сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности (уменьшения pH). Это связано с тем, что в процессе воспаления в ткани выбрасываются простагландины, гистамин, лейкотриены, а также продукты распада клеток и бактерий. Все это делает окружающую среду более кислой. Местные анестетики должны проникнуть в нервную клетку, чтобы блокировать ее способность передавать болевые сигналы. Они проникают внутрь нервных волокон в неионизированной (жирорастворимой) форме, потому что именно такая форма способна пройти через липидную мембрану клетки. В кислой среде большая час

Оглавление

Активный воспалительный процесс
Повышенная чувствительность тканей
Как избежать боли при удалении зуба с кистой

Активный воспалительный процесс

Когда в тканях развивается острое воспаление или формируется гнойная киста, местная биохимическая среда значительно меняется. Один из ключевых факторов — сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности (уменьшения pH). Это связано с тем, что в процессе воспаления в ткани выбрасываются простагландины, гистамин, лейкотриены, а также продукты распада клеток и бактерий. Все это делает окружающую среду более кислой.

Местные анестетики должны проникнуть в нервную клетку, чтобы блокировать ее способность передавать болевые сигналы. Они проникают внутрь нервных волокон в неионизированной (жирорастворимой) форме, потому что именно такая форма способна пройти через липидную мембрану клетки.

В кислой среде большая часть молекул анестетика превращается в ионизированную (водорастворимую) форму, которая не может проникнуть внутрь нерва. В итоге даже если укол сделан правильно, и препарат введен в нужное место — он просто не может «сработать» в полной мере, потому что не доходит до цели.

Повышенная чувствительность тканей

Когда развивается воспаление, ткани вокруг пораженного зуба становятся отечными, уплотненными и напряженными. Это вызвано тем, что в воспаленную зону поступает больше крови и жидкой части плазмы, которая пропитывает межклеточное пространство. В результате происходит сдавливание нервных окончаний, и ткани становятся механически чувствительными — любое прикосновение, нажатие или растяжение ощущается как боль💥

Воспаление сопровождается повышенной чувствительностью болевых рецепторов (ноцицепторов), которые становятся гиперчувствительными под действием медиаторов воспаления (брадикинин, серотонин и простагландины). Эти вещества:

⚠️Увеличивают возбудимость нервных окончаний

⚠️Снижают болевой порог

⚠️Могут вызывать спонтанную боль, даже без внешнего воздействия

Даже если анестезия действует, но не полностью блокирует все сигналы, человек может ощущать давление, потягивание, «тупую боль» или дискомфорт.

Как избежать боли при удалении зуба с кистой

Предварительное лечение воспаления. Если ситуация не экстренная, врач может назначить курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов перед удалением. Это снижает отек, «успокаивает» ткани, уменьшает количество гноя и повышает эффективность анестезии.

Использование современных видов анестезии. Врач будет применять комбинированную анестезию: местную и проводниковую, которая блокирует нерв на уровне челюсти💉 В сложных случаях — может использоваться инфильтрация в несколько точек или интралигаментарная анестезия (в связку зуба), чтобы обеспечить полное обезболивание.

Точное соблюдение техники анестезии. Опытный стоматолог-хирург точно определяет нужную точку и глубину введения препарата, что особенно важно при отечных или закисленных тканях. В некоторых случаях используют препараты с более высокой эффективностью в кислой среде.

Медленное и деликатное удаление. При воспалении ткани особенно чувствительны, поэтому врач будет работать максимально осторожно — медленно расшатывая и извлекая зуб, избегая грубого давления. При необходимости будет делать паузы и добавлять обезболивание.

Применение седации. Если пациент сильно тревожится или имеет повышенный болевой порог, врач может предложить седацию или даже общий наркоз, во время которого удаление зуба пройдет безболезненно даже в самом сложном случае.