Начинать ортодонтическое лечение детей нужно как можно раньше. Не стоит ждать, пока прорежутся все постоянные зубы. Если скорректировать размер челюсти и наклон зубов в 9 лет, возможно, в 14 брекеты уже не понадобятся
Жалобы пациента
Алина попала на прием к ортодонту в 9 лет. Это не было ее первым визитом. Мама приводила девочку на консультацию и раньше, но тогда необходимости в коррекции еще не было.
Причины, по которым Алину записали к ортодонту:
❗️узкая нижняя челюсть
❗️криво прорезались верхние «двойки»
❗️«единицы» под наклоном
К моменту начала лечения у Алины прорезалось по 6 постоянных зубов на нижней и верхней челюсти. На верхней челюсти это резцы: 1.1, 2.1, 1.2 и 2.2, а также моляры 1.6 и 2.6. Ни нижней челюсти резцы 3.1, 4.1, 3.2 и 4.2, а также моляры 3.6 и 4.6.
Обследование и план лечения
Даже если «проблему» с зубами видно со стороны, ортодонт начинает лечение с обследования☝️ На первом приеме Алине сделали панорамный снимок, по которому оценили:
✅наличие зачатков всех постоянных зубов
✅размер будущих зубов и хватит ли им места при прорезывании
✅как скоро будут меняться молочные зубы, выдержат ли они нагрузку при фиксации на них ортодонтической конструкции
У Алины есть тенденция к глубокому прикусу. Сейчас, пока у девочки еще сменный прикус, можем отслеживать ситуацию и корректировать положение зубов, которые уже прорезались🧐
Основная задача ортодонтического лечения:
✅создать условия, чтобы подросла нижняя челюсть
✅расширить верхний зубной ряд за счет изменения наклона зубов
✅изменить положение передних зубов на верхней челюсти
Для решения этих задач лучше всего подходило лечение на частичной брекет-системе 2х4. В этот же день заказали брекеты и записали Алину на фиксацию системы через неделю.
В случае Алины можно было расширить челюсть аппаратом Марко Росса заранее, но на тот момент семья пациентки жила далеко от клиники и не могла посещать врача для периодической коррекции. Совместно с родителями приняли решение дождаться прорезывания постоянных зубов и решить сразу несколько проблем.
Фиксация брекет-системы
Перед фиксацией брекетов обязательно выполняем профессиональную гигиену полости рта, даже если ребенок хорошо чистит зубы👌 Это правило распространяется и на взрослых пациентов, но в их случае можно пройти процедуру профгигиены заранее, например, за неделю или несколько дней.
Также Алина прошла лечение у терапевта. Брекеты фиксируются минимум на несколько месяцев, поэтому следует заранее пролечить кариес. Маленькая пациентка хорошо ухаживает за зубами, поэтому ей поставили только одну пломбу на молочный зуб👍
Фиксация брекет-системы — это безболезненная процедура, длится не более получаса, и дети выдерживают ее совершенно спокойно. Ребенок удобно располагается в кресле, врач:
✅высушивает и проводит дополнительную обработку зубов
✅фиксирует брекеты на постоянных зубах 1.2-2.2, а также на зубах 1.6 и 2.6 специальным композитом
Не существует единой классической схемы расположения брекетов. Высота положения брекета на зубе, его сдвиг влево-вправо, зависит от того, как зуб стоит сейчас, и как он должен стоять в конце ортодонтического лечения.
В случае с Алиной фиксация выполнена таким образом, чтобы зубы 1.2 и 2.2 изменили наклон на более внутреннее положение, а зубы 1.1 и 2.1 — на более наружное положение. После окончания лечения верхние зубы перестанут замедлять рост нижней челюсти.
Как выбирают брекет-систему?
При лечении детей, особенно до подросткового возраста, ортодонты отдают предпочтение частичным металлическим брекет-системам с цветными лигатурами. Такой аппарат полностью решает ортодонтическую проблему, нравится детям внешне и относится к категории бюджетных систем.
Лигатуры — это специальные элементы, используемые для крепления ортодонтической дуги к брекетам. Они помогают зафиксировать дугу таким образом, чтобы она оказывала нужное давление на зубы, способствуя их выравниванию. Эластические лигатуры изготавливаются из резины и имеют форму маленьких колец. Они надеваются на каждый брекет, удерживая дугу на месте.
Коррекция брекетов через полтора месяца
Взрослые и дети, которые проходят лечение на брекетах, посещают ортодонта каждые 1,5 месяца☝️ На периодических визитах:
✅оцениваем, как продвигается лечение
✅меняем лигатуры, дуги, пружины, если это необходимо
Те или иные процедуры проводятся по заранее составленному плану лечения. На приеме врач оценивает, как изменилось положение зубов и размер челюсти с момента фиксации или после предыдущей коррекции.
На втором приеме Алине заменили дугу на более жесткую, поменяли пружины и эластические лигатуры. Эти процедуры проводили на каждом плановом приеме в течение всего периода лечения.
На нижней челюсти у Алины был запас для того, чтобы она могла расти и изменить свое положение, формируя тем самым правильный постоянный прикус. Заменой элементов брекет-системы на более жесткие или другого сечения меняем положение зубов и освобождаем необходимое место👌
Результат лечения
Алина носила брекеты 10 месяцев. После снятия системы зубы на месте, прикус скорректирован, а нижняя челюсть заметно подросла. При этом ортодонтические аппараты на нижней челюсти не фиксировались, для ее роста просто появилось достаточно места👍
В случае Алины не понадобилась фиксация зубов проволочным ретейнером и ночные ретенционные каппы. Челюсть девочки находится в стадии активного роста, происходит движение корней клыков, прорезывание других постоянных зубов. Фиксация каппами и ретейнером может нарушить этот процесс.
На данном этапе у Алины сохраняется асимметрия десневого края, но эту проблему необходимо корректировать позже. По мере роста челюсти и прорезывания зубов она может скорректироваться даже без лечения.
После снятия брекет-системы Алина посещает ортодонта раз в полгода. На приемах следим за правильным прорезыванием постоянных зубов, контролируем рост нижней челюсти.
Лечащие врачи
Феодориди Юлия Андреевна — врач стоматолог-ортодонт. Определила проблему с прикусом и ростом постоянных зубов Алины, выполнила фиксацию брекет-системы, контролировала все этапы лечения.
Кочерженко Светлана Николаевна — детский врач стоматолог. Выполнила санацию полости рта пациентки до начала ортодонтического лечения.
🏥 Центр семейной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 104-53-16
Мы рядом 🏥 Москва, ул. Барышиха, 12к1