416 подписчиков

История пациента: перелечиваем зуб, в котором ранее был пропущен канал

25 апреля 202525 апр 2025

3 мин

Дарья, 23 года, записалась на прием к стоматологу-терапевту с жалобами на периодическую боль при накусывании. Девушка ответственно относится к своему здоровью, не затягивает и посещает врача, как только замечает проблему. Ранее, 6 лет назад беспокоящий пациентку зуб уже был пролечен эндодонтически. Нельзя сказать, что зуб был пролечен некачественно, но в ходе лечения был пропущен канал МВ2🧐 Канал МВ2 в стоматологии — это дополнительный мезиально-щечный канал в мезиально-щечном корне верхнего первого моляра, а иногда и второго. Он находится рядом с основным мезиально-щечным каналом (MB1), но часто бывает трудно обнаружимым и технически сложным для обработки. Это дополнительный канал и ранее считалось, что в «шестерках» он встречается редко. Лечение проводилось давно и без использования микроскопа, поэтому заметить канал было сложно🔎 Сейчас, при работе с большим увеличением, стоматологи видят МВ2 в шестерках довольно часто, и пролеченные ранее зубы приходится перелечивать, конечно, есл

Оглавление

Диагностика
Почему именно КТ?
Лечение

Диагностика

Ранее, 6 лет назад беспокоящий пациентку зуб уже был пролечен эндодонтически. Нельзя сказать, что зуб был пролечен некачественно, но в ходе лечения был пропущен канал МВ2🧐

Канал МВ2 в стоматологии — это дополнительный мезиально-щечный канал в мезиально-щечном корне верхнего первого моляра, а иногда и второго. Он находится рядом с основным мезиально-щечным каналом (MB1), но часто бывает трудно обнаружимым и технически сложным для обработки.

Это дополнительный канал и ранее считалось, что в «шестерках» он встречается редко. Лечение проводилось давно и без использования микроскопа, поэтому заметить канал было сложно🔎 Сейчас, при работе с большим увеличением, стоматологи видят МВ2 в шестерках довольно часто, и пролеченные ранее зубы приходится перелечивать, конечно, если они беспокоят пациента.

Пропущенный МВ2 на верхних шестреках — уже почти классический случай в стоматологии. Дополнительно он осложняется кистами и воспалением. Если своевременно не перелечить такой зуб, киста:

❌Разрастется и постепенно разрушит костную ткань

❌Начнет болеть, и пациент будет ощущать постоянный дискомфорт

❌Перерастет в абсцесс и воспаление распространится на соседние области

Для определения состояния зуба 1.6 Дарье сделали КТ.

Почему именно КТ?

Ранее Дарья уже была на консультации в нескольких клиниках, где ей делали ортопантомографию и прицельную рентгенографию.

Ортопантомография — это рентгенологическое исследование, при котором получают панорамный снимок всех зубов, верхней и нижней челюстей, височно-нижнечелюстных суставов и части гайморовых пазух для комплексной оценки состояния полости рта.

К сожалению, на таких 2D снимках боковой канал и киста в зубе 1.6 не видны, и поставить диагноз без компьютерной томографии было невозможно😔

На рентгене видно только 3 канала, МВ2 скрыт

Лечение

План лечения пациентов зависит от состояния, в котором сейчас находит зуб. Если пациент пришел к врачу своевременно, эндодонтическое перелечивание после приема антибиотиков возможно. Если киста сформировалась очень давно, у пациента хронические боли, началась резорбция корня, разрушена кость, велика вероятность того, что зуб придется удалить.

У Дарьи не было яркой болевой симптоматики, только слабая боль по перкуссии. Девушке не понадобился антибиотик, поэтому лечение начали в плановом режиме:

✅Сняли пломбу на зубе 1.6, обнаружили канал МВ2 и выполнили его эндодонтическую обработку

✅За счет того, что убрали источник воспаления, киста начала быстро уменьшаться в размерах и постепенно исчезла

От момента обнаружения проблемы до пломбировки зуба постоянной композитной пломбой Дарья посещала клинику 4 раза:

1️⃣Выполнили КТ, распломбировали канал

2️⃣Распломбировали остальные каналы в зубе 1.6, положили лекарство

3️⃣Запломбировали каналы

4️⃣Восстановили коронковую часть зуба пломбой

Через 2 месяца девушка пришла на контрольный прием к стоматологу-терапевту. Киста полностью рассосалась, зуб не беспокоит. Для сохранения зуба 1.6 наиболее подходящий вариант лечения — фиксация коронки, но Дарья планирует ортодонтическое лечение. В этом случае протезирование лучше выполнять после снятия брекетов.

Лечащий врач

Гутман Мария Андреевна — врач стоматолог-хирург-имплантолог, стоматолог-терапевт. Обнаружила причину боли в области зуба 1.6 и провела перелечивание каналов.