Даже если человек хорошо следит за зубами и чистит их дважды в день, вредные привычки оставляют свой след. Так случилось у Анастасии. Девушка курит, из-за этого передние зубы приобрели желтоватый оттенок. Анастасия обратилась в клинику, чтобы пройти процедуру отбеливания зубов и вернуть себе белоснежную улыбку.
Жалобы пациента
Единственная жалоба Анастасии — желтоватый оттенок передних зубов. Исходный оттенок зубов пациентки — С2-С3. Он хорошо поддается химическому отбеливанию, восстановить эстетику можно без виниров или других более сложных процедур.
Обследование
Изменение цвета зубов Анастасии — это налет курильщика и результат употребления до 4 чашек кофе в день. Перед началом лечения провели клинический осмотр. У Анастасии здоровые зубы, нет ни одного кариеса, и санация полости рта ей не требовалась.
Если у пациента есть кариес, особенно в зоне отбеливания — на зубах 1.5-2.5 и 3.5-4.5, рекомендуется сначала пройти терапевтическое лечение. Наличие ранее выполненных композитных реставраций в этой области — спорный вопрос. Если пломба небольшая, с нормальным краевым прилеганием, ее можно оставить. Большие реставрации с нарушенным прилеганием заменяют временными на период отбеливания, а после его завершения пломбируют композитными материалами с подбором нового оттенка.
Отбеливание зубов не прекращается, как только пациент встал из стоматологического кресла. Препарат работает в дентине зуба до 10 дней, процедура отбеливания продолжается. Атомарный кислород, который освободился в процессе аппаратного воздействия, продолжает расщеплять пигмент в дентине. Полностью оценить изменение цвета можно через 2 недели.
Противопоказания к отбеливанию
К сожалению, сделать отбеливание можно не всем пациентам. В первую очередь необходимо пройти обследование и оценить состояние зубов. По шкале Vita врач определяет исходный цвет эмали и объясняет пациенту, какой оттенок получится после прохождения полного курса процедур.
При отбеливании Zoom всегда стремимся к оттенку A1-B1. Но фактически в процессе отбеливания цвет может остановиться и не дойти до планируемого результата. Всегда объясняем это пациентам до начала процедуры.
Строгие противопоказания к отбеливанию:
❌Наличие кариозных полостей в зоне отбеливания
❌Оголенные шейки зубов
Первый этап — профессиональная гигиена
Проводить процедуру отбеливания необходимо на чистые зубы. Профессиональная гигиена полости рта — обязательный этап, даже если с после предыдущей чистки прошла всего неделя. За это время на поверхности зубов успевает образоваться биопленка, которая препятствует проникновению отбеливающего препарата к дентинному слою. Получить желаемый цвет при обработке зубов с налетом не получится.
Анастасия ранее никогда не делала профессиональную чистку зубов. Несмотря на это, у нее практически не было зубного камня, присутствовал только налет от сигарет и кофе. Провели профессиональную гигиену полости рта в три этапа:
✅Сняли ультразвуком налет и незначительное количество твердых отложений в пришеечной области
✅Провели обработку Air Flow с бикарбонатом соды
✅Почистили зубы щеткой с пастой, которая содержит частички циркона. Она полирует поверхность зуба и снимает отек с десны
Отбеливание назначаем через 3-6 дней после профессиональной гигиены. За это время десна полностью восстанавливается, десны и зубы готовы к дальнейшей работе.
Второй этап — отбеливание Zoom 3
На процедуру отбеливания Анастасия пришла через 3 дня. За 20 минут до начала пациентка приняла обезболивающее — нестероидный противовоспалительный препарат. Местную анестезию сделать нельзя, при отбеливании необходим контроль болевых ощущений пациента. Если очень больно, процедуру можно прервать и перенести.
В среднем отбеливание длится 2 часа. В течение всего этого времени пациент неподвижно сидит в кресле с раскрытым ртом.
Процедура отбеливания:
✅Нанесли изолирующий препарат на поверхность десны жидким коффердамом
✅Вскрыли индивидуальный пакет для офисного отбеливания зубов с перекисью водорода 25%
✅Установили чип в лампу
✅Нанесли отбеливающий гель на вестибулярную поверхность зубов в зоне улыбки
✅Включили лампу на 15 минут
В течение всего цикла пациент должен сидеть неподвижно. Чтобы сообщить о своих болевых ощущениях или внезапно возникшей проблеме, заранее выдали Анастасии блокнот и ручку. Говорить нельзя, но можно написать. Врач сидит рядом и контролирует состояние пациента.
После завершения цикла:
✅Отодвигаем лампу
✅Собираем остатки геля слюноотсосом
✅Подсушиваем зубы воздухом
✅Наносим гель
✅Включаем лампу повторно
Одна процедура отбеливания состоит из 4 циклов нанесения геля и обработки лампой. После завершения четвертого цикла убираем остатки геля, подсушиваем зубы и наносим специальный препарат. Его цель:
✅Уменьшить болевые ощущения пациента
✅Укрепить эмаль, заполняя ее межпризменные пространства
Препарат смываем через 10-15 минут.
Уход за зубами после отбеливания
Оценить начальный результат можно сразу после завершения процедуры, но процесс отбеливания еще продолжается. Итоговый результат будет виден через 10-14 дней. На это время есть ограничения в питании. Например, нельзя пить кофе и красное вино, курить, употреблять в пищу яркие продукты: свеклу или ягоды. Также необходимо заменить зубную щетку. Чтобы пациент ничего не забыл и не пропустил, выдали памятку с подробными рекомендациями.
В течение 1-2 суток зубы могут болеть. Облегчить состояние можно любым нестероидным противовоспалительным препаратом. Повторный визит в клинику назначен через 2 недели. Фиксируем результат.
К сожалению, если пациент выдержит 14 дней, а потом вновь будет курить и пить кофе в больших количествах, исходный цвет зубов может вернуться в течение нескольких месяцев. Анастасия настолько сильно хотела видеть в зеркале белоснежную улыбку, что отказалась от курения еще до отбеливания, а кофе начала пить с молоком. При таком изменении привычек, зубы сохраняются белыми до 5 лет.
Опасно ли отбеливание
Есть мнение, что отбеливание вредит зубам, после процедуры они становятся более хрупкими. Это не так. Кислород не взаимодействует с тканями зуба. Он вступает в реакцию только с пигментом, который находится в дентине. Во время воздействия разрушаются только цепочки пигмента, который проникает в эмаль и сквозь нее. Процедура полностью безопасна. Единственный неприятный момент — это болевые ощущения во время процедуры и риск усугубления состояния, если отбеливание проведено на зубах с кариесом.
Лечащий врач
Биндюкова Ирина Олеговна — врач стоматолог-терапевт. Провела клинический осмотр, выполнила профессиональную гигиену полости рта и отбеливание Zoom 3.
🏥 Центр семейной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 104-53-16
Мы рядом 🏥 Москва, ул. Барышиха, 12к1