Евгений хотел восстановить зуб 1.6. В клинике, в которую он обратился для лечения, предложили «оптимальный» вариант — трехканальную коронку-вкладку. Через несколько лет в области этого зуба начались боли при накусывании и при перкуссии.
Жалобы, анамнез и диагностика
Мужчина пришел в клинику с четко сформированной проблемой — больно накусывать на зуб. Внешне зуб выглядел целым и здоровым, пациента сразу направили на снимок, на котором увидели:
⚠️Пропущенный канал МВ2 в зубе 1.6
⚠️Застарелую кисту
Владимир ответственно относится к зубам и обратился к стоматологу-терапевту сразу, как только зуб начал болеть. Это уберегло его от осложнений в виде повышения общей температуры тела, отека, увеличения объема кисты и перехода ее в абсцесс.
Ранее в клинику уже обращалась девушка Дарья, у которой при лечении зуба 1.6 также был пропущен канал МВ2, сформировалась киста и были боли. Зуб пациентке сохранили и успешно пролечили. Зная о таком положительном опыте, Владимира направили к этому же врачу.
Но ситуация Владимира хоть и была схожей, но имела разные последствия. Свою роль сыграла трехнакальная вкладка☝️ Дело в том, что ее невозможно извлечь, не повредив зуб. Как только врач начнет это делать, зуб расколется и корни невозможно будет восстановить.
Почему проблема во вкладке?
Владимиру установили металлическую трехканальную вкладку. Для удаления ее необходимо расшатать, и сделать это без сильного повреждения корня будет невозможно.
В процессе лечения оказалось, что зуб 1.6 уже был перелечен. В первый раз его лечили с помощью резорцин-формальдегидной пасты. В процессе лечения врач обнаружил кисту, но из-за свойства пасты стекленеть перелечивание каналов и лечение кисты оказалось невозможным. Тогда Владимиру просто восстановили коронковую часть вкладкой.
Лечение
Каналы зуба 1.6 склерозированы и непроходимы, риск того, что в процессе извлечения вкладки зуб сломается очень велик. Но, даже если вкладку удастся извлечь без повреждения, пройти корни обработанного резорцином зуба невозможно. Единственный оптимальный вариант лечения — удаление зуба 1.6.
Под действием резорцина связь между зубом и костью была полностью разрушена. Зуб фактически слился с костью и стал не самым простым случаем даже для удаления. При первой же хирургической манипуляции и при расшатывании коронка-вкладка должна была вылететь, что очень облегчило бы извлечение зубной единицы. Но, 10 лет назад врач-ортопед настолько хорошо ее зафиксировал, что вкладка осталась на месте даже после завершения удаления.
Из-за всех этих факторов зуб пришлось фактически выпиливать из кости, чтобы просто расшатать его и впоследствии достать. Извлечь зубную единицу удалось вместе с кистой, не повредив ее.
Извлечь зуб целиком было невозможно, в процессе удаления врач вынужден был распилить небный корень, а затем удалить зуб и часть корня по отдельности. Несмотря на сложность процесса и невозможность расшатать зуб из-за его спаивания с костью, процедура заняла не более 40 минут.
В процессе всего лечения вкладка не сдвинулась и не расшаталась. Это еще раз подтверждает то, что перелечить такой зуб было невозможно, врач попросту не смог бы извлечь вкладку и получить доступ к корням.
Основная проблема была в кисте, Владимиру уже было больно жевать. Оставлять все «как есть» и дожидаться осложнений было бы неразумно❌
Что делать дальше?
Дальнейшее лечение осложняется тем, что в области зуба 1.6 у мужчины осталась тонкая полоска кости. В процессе удаления врач сохранил зону трифуркации, чтобы максимально сохранить объем кости. Именно для этого пришлось подпилить корень зуба со стороны неба.
Удаление было сложным, чтобы избежать присоединения инфекции Владимиру назначали антибактериальный препарат на 7 дней, антигистаминный препарат на 3 дня для снижения отека и обезболивающее до 3-х раз в сутки. Также дали стандартные рекомендации:
❎Не полоскать рот в течение первых 24 часов, чтобы не смыть кровяной сгусток
❎Не есть и не пить горячее минимум 3–4 часа после удаления
❎Исключить курение и алкоголь на 2–3 дня
❎Питаться мягкой, прохладной пищей первые 1–2 дня
❎Избегать физических нагрузок и перегревания (баня, спорт) на 2–3 дня
❎Не трогать лунку языком или пальцами — во избежание попадания инфекции
❎Чистить зубы аккуратно, обходя область удаления
❎Обратиться к врачу, если появилась сильная боль, выраженный отек, повышение температуры или кровотечение не останавливается
❎Обратиться к врачу для снятия швов на 7-10 день
На первый взгляд ситуация может выглядеть неоднозначно — пациент обратился в клинику для перелечивания, а ему отказали в терапевтическом лечении и удалили зуб. Но, если в других случаях незамеченного канала МВ2 и лечения кисты врач может быть хотя бы 50% гарантии успеха, то при обработанном резорцином зубе и трехкорневой вкладке эта вероятность стремится к нулю. Лечение, если оно будет начато, продлится не менее полугода с регулярными посещениями кабинета стоматолога-терапевта и проведением манипуляций, а вероятность успеха все равно крайне мала. Потраченного времени и средств будет достаточно на качественную имплантацию отсутствующей зубной единицы с прогнозируемым и гарантированным результатом.
Лечащий врач
Гутман Мария Андреевна — врач стоматолог-хирург-имплантолог, стоматолог-терапевт. Обнаружила причину боли, провела диагностику и удалила зуб.
🏥 Центр семейной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 104-53-16
Мы рядом 🏥 Москва, ул. Барышиха, 12к1
Официальный сайт: https://css-mitino.ru/