416 подписчиков

История пациента: мужчина 7 лет жил с временной пломбой — что с зубом?

18 апреля 202518 апр 2025

263

3 мин

Владимир обратился в клинику с острой болью в области зубов 3.6, 3.7, 3.8. Боль распространялась по всей левой части нижней челюсти, отдавала в шею и ухо. Оказалось, что у пациента уже много лет присутствует хроническое воспаление и зубы необходимо срочно лечить. Зуб 3.7 давно разрушен, он не беспокоил Владимира, поэтому мужчина не спешил лечить его терапевтически или удалять. По результатам визуального осмотра, перкуссии и пальпации выяснили, что источниками боли являются два зуба: 3.6 и разрушенный 3.7. Для полного понимания ситуации в полости рта направили пациента на рентген📸 Учитывая состояние зуба 3.7, обострение хронического периодонтита и кариес цемента, лечение начинаем с его удаления. Удаленный зуб — не единственный источник боли. После удаления, приступаем к лечению второго проблемного зуба 3.6. Ранее, 7 лет назад, этот зуб уже находился в лечении. Владимир точно также обратился в стоматологическую клинику по острой боли, но в связи с отъездом в командировку времени на полн

Оглавление

Предварительный осмотр
Удаление и диагностика
Лечение

Предварительный осмотр

Зуб 3.7 давно разрушен, он не беспокоил Владимира, поэтому мужчина не спешил лечить его терапевтически или удалять. По результатам визуального осмотра, перкуссии и пальпации выяснили, что источниками боли являются два зуба: 3.6 и разрушенный 3.7. Для полного понимания ситуации в полости рта направили пациента на рентген📸

Удаление и диагностика

Учитывая состояние зуба 3.7, обострение хронического периодонтита и кариес цемента, лечение начинаем с его удаления.

Удаленный зуб — не единственный источник боли. После удаления, приступаем к лечению второго проблемного зуба 3.6.

Ранее, 7 лет назад, этот зуб уже находился в лечении. Владимир точно также обратился в стоматологическую клинику по острой боли, но в связи с отъездом в командировку времени на полноценное лечение у него не было, поэтому стоматолог-терапевт поставил ему временную пломбу с девитализирующей пастой.

Девитализирующая паста — это специальное стоматологическое средство, которое применяется для умерщвления пульпы зуба — нерва и сосудисто-нервного пучка внутри зуба. Она используется, когда невозможно сразу полностью удалить нерв.

Паста убивает нерв, и зуб перестает болеть. Через несколько дней после закладывания пасты и пломбирования временной пломбой необходимо выполнить реставрацию зуба постоянной композитной пломбой или коронкой👍

У девитализирующей пасты есть небольшой побочный эффект, если переносить ее дольше положенного срока может произойти склерозирование каналов. Владимир переносил лекарство на 7 лет‼️ После пломбирования временной пломбой мужчина больше не обращался в стоматологическую клинику. За это время зуб пострадал изнутри, а также образовалась киста.

Лечение

После удаления зуба 3.7 мужчине назначили антибиотики. После их приема киста зуба 3.6 перестала реагировать на перкуссию. Зуб больше не болел, но требовал срочного лечения. К счастью, на этот раз Владимир не стал откладывать второй визит к стоматологу на несколько лет☝️

Дистальный канал зуба 3.6 частично склерозирован. С помощью инструмента врач прошел его настолько, насколько это возможно, и сосредоточился на медиальной группе каналов, в области которой и находилась самая большая киста.

В ходе лечения:

✅Сделали анестезию

✅Поставили кламмерный коффердам

✅Вычистили каналы

✅Заложили лекарство (пасту с кальцием)

Три раза Владимир приходил в клинику на периодические осмотры и смену лекарства. На четвертом визите с помощью микроскопа и по результатам снимков увидели, что начался процесс уменьшения кисты и восстановления кости, после чего запломбировали зуб постоянной композитной пломбой👌

Через 4 месяца с начала лечения сделали повторный снимок КТ, к этому моменту киста практически полностью исчезла.

Снимок через 2 месяца после удаления зуба и начала лечения

Альтернативный вариант лечения — только удаление зуба и последующее протезирование имплантатом. Вероятность сохранения такого зуба со столь длительным хроническим воспалительным процессом и обострением — 50/50. До начала лечения мы предупредили об этом Владимира, он был готов побороться и избежать удаления второй зубной единицы всеми силами.

Последующее лечение

На верхней челюсти мужчины отсутствует антагонист зуба 3.6. Зуб 2.6 также разрушен😒 Первым делом необходимо удалить оставшийся корень зуба 2.6, пролечить кисты в области воспаленных корней, нарастить кость, выполнить имплантацию.

Далее Владимиру необходимо удалить зуб 3.8, который расположен под наклоном. После этого рекомендуется ставить имплантаты в области зубов 3.7 и 2.6, а на зубе 3.6 фиксировать коронку.

Почему сложилась такая ситуация с зубами?

У пациента недостаточная гигиена полости рта. Это спровоцировало воспалительный процесс на корнях зубов, а также воспаление гайморовых пазух. Ситуация негативна для всего организма. Хронический воспалительный процесс плохо сказывается на общем иммунитете и невозможно предсказать, когда зуб начнет болеть вновь и разовьется гайморит. Для человека, который работает вахтовым методом в условиях, где нет стоматолога, ситуация может обернуться месяцами невыносимой боли и постоянным приемом обезболивающих препаратов.

Лечащий врач

Гутман Мария Андреевна — врач стоматолог-терапевт. Провела первичный осмотр, поставила диагноз и вылечила зуб 3.6, а также составила дальнейший план лечения пациента.