Оксана уже проходила реставрацию композитами в другой клинике, но пломбы испортились и понадобилось повторное лечение😒 Восстановление эстетики передних зубов лучше выполнять винирами, но пациентка не была готова к такому объемному лечению. Восстанавливаем эстетику композитами.
Оксана обратилась в клинику с острой болью в зубе 4.7. Для восстановления зубной единицы провели эндодонтическое лечение в несколько этапов. На одном из визитов Оксана сказала, что ее уже длительное время раздражает небольшой дефект на двух центральных зубах🧐
Терапевтической проблемы в этом дефекте нет. Зубы пациентки не болят, жевательная функция не нарушена, но страдает эстетика.
Что случилось с зубами?
На передних зубах Оксаны композитные реставрации (пломбы).
Композитные реставрации — это метод восстановления зубов с использованием композитных материалов, которые представляют собой современные полимерные смеси, имитирующие структуру и цвет натуральных зубов. Они используются для лечения кариеса, восстановления сломанных или поврежденных зубов, исправления формы и устранения эстетических дефектов.
Композит — это лучший материал для восстановления зубов на данный момент. Проблема в том, что для передних зубов его лучше не использовать☝️ Чтобы восстанавливать композитами резцы, необходимо очень хорошо знать анатомию зубов, правильно подобрать тонал, учесть индивидуальный прикус и форму зубных единиц пациента. В данном случае многие факторы были не учтены, и Оксана получила:
❌Окрашивание пломб
❌Сколы на краях зубных единиц и в зоне прилегания пломб к естественным тканям
❌Отсутствие блеска на поверхности зубов
Почему выполнялась реставрация передних зубов композитами?
Все дело в гигиене. В случае Оксаны она была чрезмерной💪 Девушка следит за красотой и здоровьем полости рта, чтобы зубы были белыми и сияли, она слишком тщательно их чистила. Дополнительные факторы: жесткая щетина, неправильное направление движений сыграли свою роль. Эмаль на передних зубах стерлась, оголился дентин😳
При оголении дентин постепенно меняет свой цвет. Сначала он слегка желтоватый, затем темнеет до оранжевого, коричневого и даже черного. Со стороны это выглядит как постепенно увеличивающиеся в размерах и темнеющие пятна на зубах, счистить которые невозможно.
Именно с такой проблемой Оксана и обратилась в стоматологическую клинику, где ей выполнили композитные реставрации. На передних зубах пациентки не было кариозного поражения, только механическое повреждение эмали, поэтому ей поставили небольшие пломбы и выполнили полировку зубов.
Со временем края пломбы начали крошиться, в зазоре скопился налет, образовался желтоватый контур, сами пломбы окрасились от яркой еды и напитков. При регулярном проведении профессиональной гигиены каждые 6 месяцев, врач дополнительно полирует поверхность пломб и область их прилегания к эмали. Но Оксана не была на профгигиене более двух лет, в ее случае исправить цвет и внешний вид реставраций полировкой уже невозможно.
Почему виниры лучше?
Самый простой и быстрый способ восстановления эстетики зубов Оксаны — замена композитных пломб новыми. Этот метод быстрый, но не эффективный в долгосрочной перспективе. Через 3-5 лет у пациентки начнутся те же самые проблемы с внешним видом зубов, только в большем объеме. Чтобы выполнить реставрацию композитными материалами, необходимо спилить пломбу и эмаль в прилегающей зоне до дентина, и только после этого пломбировать вновь.
Долговечный вариант восстановления эстетики передних зубов — замена их коронками💪 Но зубы Оксаны здоровы, проводить депульпацию и обширную обточку из-за незначительного внешнего дефекта — не лучшее решение. Оптимальный вариант — восстановление эстетики винирами.
Виниры — это тонкие накладки, которые крепятся на переднюю поверхность зубов для улучшения их внешнего вида. Они используются для коррекции цвета, формы, размера или положения зубов, создавая красивую и естественную улыбку.
Керамические виниры — наименее травматичный способ восстановления эстетики зубов, при котором достаточно спилить 0,5 микрон эмали под микроскопом. В отличие от реставрации композитами, не доходим до дентина, зуб под покрытием остается полностью здоровым. Срок службы такой реставрации — 20-25 лет.
Восстановление зубов композитами
Описали Оксане возможные варианты лечения, но она настаивала на восстановлении двух передних зубов композитами. Это не лучший, но допустимый вариант. Учитывая желание пациентки, приступаем к работе:
✅Делаем анестезию
✅Смазываем губы вазелином и надеваем оптрагейт
✅Снимаем композит, препарируем зуб
✅Полируем поверхность для максимального прилегания композита
✅Делаем фальц
✅Обрабатываем зуб двухпроцентным раствором Хлоргексидина
✅Протравливаем ортофосфорными кислотами
✅Обрабатываем десенситайзером
✅Наносим бонд, полимеризируем УФ-ламой
✅Выстаиваем анатомию зуба, полимеризируем каждый слой
✅Полируем несколькими дисками разной зернистости для продления срока службы пломбы
В работе использовали:
❇️Дентин: Estelite Asteria A1B, A2B пакуемый
❇️Эмали: Estelite Asteria NE пакуемый, Estelite Universal Flow A1,CE, Estelite Bulk Fill flow A2
Учитывая прикус Оксаны, стираемость верхних и нижних зубов, восстанавливаем анатомическую форму и «усиливаем» пришеечную часть зубов. Этим снижаем риск появления сколов и стирания пломб.
Оксана еще не завершила лечение зуба 4.7 и посещает клинику каждые 2 недели. После небольшого перерыва пациентка планирует восстановить зуб 1.2 коронкой, заняться здоровьем десен и эстетикой остальных зубных единиц.
Лечащий врач
Гутман Мария Андреевна — врач стоматолог-терапевт. Выполнила восстановление передних зубов композитами. Проводит многоэтапное лечение зуба 4.7.
🏥 Центр семейной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 104-53-16
Мы рядом 🏥 Москва, ул. Барышиха, 12к1