Вероника обратилась к стоматологу, чтобы поменять пломбу, которая немного «просела», и в результате чуть не потеряла зуб. Это история о спасении жевательного зуба, которое стало возможным благодаря профессионализму врача и использованию современного стоматологического оборудования.
Что произошло с зубом
Вероника обратилась в частную стоматологическую клинику для лечения кариеса под пломбой на зубе 4.7. Мы не знаем, какая ситуация с зубом была до начала лечения, но процессе была вскрыта пульпарная камера. Это повлекло за собой необходимость эндодонтического лечения.
В процессе лечения стоматолог-терапевт с легкостью нашел и пролечил дистальные каналы, а с медиальными возникли проблемы. Лечение проводилось без микроскопа, поэтому врач не смог найти вход в каналы и удалял материал из полости зуба бором. Это вызвало риск разделения зуба в зоне бифуркации✂️
Бифуркация — это анатомическая область зуба, где корень делится на несколько ответвлений.
Вероника пришла в клинику, чтобы просто заменить пломбу. В результате лечение оказалось сложнее, проводилось «древними» методами, появился риск разрушения зуба и его последующего удаления. Врач остановил лечение и рекомендовал пациентке обратиться к стоматологу, который лечит под микроскопом🔬
Плохо, что врач начал лечение без предварительной оценки ситуации на рентгене или КТ. Неправильно при современном уровне стоматологии лечить каналы без микроскопа, но хорошо, что стоматолог не продолжил поиск каналов, разрушив при этом зуб пациентке.
Еще одна ошибка — после неудачно проведенной эндодонтии зуб не был закрыт временной пломбой, на него просто положили ватку с каким-то раствором. Девушка была очень занята на работе и не обратилась для перелечивания вовремя. Спустя 2 недели зуб начал ныть, и Вероника попала на прием к другому врачу, который также лечил без микроскопа❌ Стоматолог начал лечение, каналы не нашел и запломбировал зуб временной пломбой Septo-Pack.
Экстренная помощь
После этой процедуры зуб девушки уже не выдержал и сильно разболелся. К нам на прием Вероника попала с острой болью, отеком, периоститом и высоким риском развития абсцесса.
Периостит — это воспаление надкостницы, тонкой соединительной оболочки, покрывающей кость. Возникает как осложнение кариеса, пульпита или периодонтита. Заболевание сопровождается болью, отеком десны и мягких тканей лица, повышением температуры, а в тяжелых случаях — образованием гноя и абсцесса.
В первую очередь стоматолог-терапевт вскрыла зуб, промыла каналы и выписала антибиотики. Это позволило снизить воспаление, и через несколько дней можно было приступать к лечению.
Лечение
После купирования воспаления приступили к лечению. Под микроскопом быстро нашли канал, который и стал причиной страданий Вероники и неудачного предыдущего лечения.
Внутри зуба ситуация была сложная. Воспаление с гнойным экссудатом сохранялось, несмотря на дренирование и прием антибактериальных препаратов. Канал расширили, промыли Хлоргексидином 2% и положили лекарство на основе кальция. Через 2 недели повторили эту же процедуру: расширили, промыли и положили лекарственный препарат.
На третьем приеме ситуация значительно улучшилась, гнойного воспаления уже не было. Для восстановления дентина корневых каналов положили в зуб ПроРут (ProRoot МТА).
ProRoot МТА — это стоматологический материал на основе минерализованного триоксида агрегата (MTA), используемый для восстановления и герметизации поврежденных тканей зуба и корня.
Воспаление и отсутствие своевременного лечения вызвало еще одно осложнение — кисту зуба 4.7.
Через несколько недель после купирования воспаления, очистки каналов от гнойного содержимого и приема лекарств состояние зуба значительно улучшилось:
✅Увеличилась толщина дна полости зуба в месте накладки ProRoot МТА
✅Уменьшился объем кисты
На фоне положительной динамики решаем запломбировать каналы. Высушили каналы и заполнили их специальным герметиком вместе с гуттаперчевыми штифтами. Свободное пространство заполнили полностью, чтобы предотвратить повторное инфицирование. Через неделю восстановили коронковую часть зуба постоянной пломбой на штифте.
После такого активного лечения зуб 4.7 нуждается в закрытии коронкой. Только так он прослужит Веронике еще не один десяток лет и не разрушится от внешнего воздействия. Но, фиксировать коронку можно только после полного исчезновения кисты, поэтому пломбирование на штифте — временное решение.
Контроль и протезирование коронкой
Через полгода после начала лечения киста больше не визуализируется. Зона бифуркации выглядит намного лучше, несмотря на небольшое истончение в этой области.
Хорошие новости и для Вероники, и для врача-терапевта в том, что зуб доказал свою жизнеспособность. С момента пломбировки девушка свободно пережевывает пищу и не испытывает ограничений👍 По периодическим рентгеновским снимкам мы отслеживали его состояние, наибольшие опасения вызывал риск появления трещин корней. К счастью, этого не случилось и сейчас зуб можно готовить под коронку👌
Можно ли лечить без микроскопа?
Микроскоп особенно важен в эндодонтии. Он позволяет находить дополнительные и скрытые каналы, контролировать движение инструмента в процессе лечения. Стоматолог-терапевт очень хорошо и близко видит то, что происходит внутри зуба.
Лечить такие зубы без микроскопа можно, но только если нет других вариантов. Успех такого эндодонтического лечения будет зависеть от навыков врача, он должен быть очень опытным именно в лечении схожих случаев, но в случае Вероники это оказалось не так.
Лечащие врачи
Гутман Мария Андреевна — врач стоматолог-терапевт. Провела диагностику и лечение зуба 4.7 под микроскопом.
🏥 Центр семейной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 104-53-16
Мы рядом 🏥 Москва, ул. Барышиха, 12к1
Официальный сайт: https://css-mitino.ru/