Боль в коленном суставе - это одна из наиболее частых жалоб после боли в поясничном отделе позвоночника. Что там может болеть? Давайте разбираться.
Болевой синдром, возникший в результате травмы, мы здесь рассматривать не будем. Тут всё ясно, тактика одна: бегом к травматологу!
Коленный сустав имеет довольно сложное строение и в общей кинематической цепочке взаимосвязан с другими суставами, тазом и позвоночником.
Проблемы в колене (по субстрату) можно разделить на мышечные, связочные, суставные (хрящи, мениски), костные. А так же бывают аутоиммунные, вегетативные и отражённые боли, которые не связаны с самим суставом. Нередки и смешанные патологии.
Сами понимаете, что способы лечения при разных видах значительно различаются.
В этой статье, я начну с мягких тканей. Мышцы и связки обеспечивают стабильность коленного сустава, а также движение в суставе.
В норме все мышцы при движении должны включаться в определённой последовательности. Если эта последовательность нарушается, то происходит изменение правильной траектории работы сустава. Соответственно, нагрузка с мышц уходит на связочный аппарат и происходит травматизация связок. Мало того, усиливается давление на отдельные участки суставных поверхностей. Но о хрящах и костях в следующей статье.
Вернёмся к мягким тканям. В классической мануальной терапии и массаже принято находить напряжённые мышцы и связки, а затем их разминать. В этом есть смысл, но, зачастую, даёт временный эффект.
Дело в том, что в 90% случаев мышца напрягается вторично, пытаясь компенсировать какую-то расслабленную мышцу. Да, да. Если мышце не хватает питания, кислорода, иннервации, то она расслабляется и выключается из акта движения.
Но мы же двигаемся и в таком случае организм перераспределяет нагрузку между оставшимися в работе мышцами, и перенапрягает их. В кратковременном аспекте ничего не происходит, но при длительных перегрузках мышцы начинают "выключаться," буквально, одна за другой и напряжение уходит на связки. А это уже более ригидная структура. Связочный аппарат начинает перерастягиваться, появляются микротравмы, рубцевания связок и в итоге увеличение давления на суставные поверхности. Мозг понимает, что уменьшить давление можно за счёт увеличения площади и начинает увеличивать суставные поверхности, а это приводит к их деформации. Деформирующий артроз готов.
Так что же делать с мышцами? Лечить!
Для начала прощупайте мягкие ткани бедра и голени около больного колена. Найдите болезненные мышцы. Как правило (но не всегда), на противоположной стороне от напряжённой мышцы находится расслабленная. Например, если болезненны икры, то скорее всего не срабатывают мышцы передней группы голени. В домашних условиях активировать мышечные сокращения можно интенсивным постукиванием по брюшку мышцы. Можно совместить с поглаживанием напряжённой мускулатуры. В таком ключе постарайтесь проработать все мягкие ткани бедра и голени.
Далее свободно согните и разогните 3-4 раза колено. Возможен щелчок в суставе. Это самопроизвольно разблокировались суставные блокировки.
Боль может уйти, а может и остаться. В таком случае уже пошло вовлечение связочного аппарата.
При "чистых" мышечных нарушениях боль проходит мгновенно. Со связками сложнее. Если пытаться разминать связку, то ничего кроме дополнительной травматизации не получите. А это приведёт к ухудшению состояния. Связочная боль, как правило, возникает в покое и усиливается в "неудобных" положениях, но проходит после нескольких движений или разминки.
Ощупайте свой коленный сустав, если найдёте точку, в которой боль при длительном надавливании усиливается, тот это и есть проблемная связка. В домашних условиях эффективен вибромассаж на максимальной частоте вибрации. Чем выше частота, тем приятнее будет процедура. Боль со связок уходит в течение 3 - 4 дней, до недели.
В следующей статье поговорим о "твердых" тканях коленного сустава.