Сегодня разберём рацион одного из моих пациентов, но сначала предыстория☝🏻
На приеме - мама с мальчиком 8,5 лет, рост 138 см, вес 42 кг. Жалобы на прибавку веса, хотя ест мало! "РЕАЛЬНО МАЛО" - это очень беспокоит маму.
Поправился за последние 1-2 года, но всегда был крупным ребёнком. Ребёнок активный, учится хорошо, спортом дополнительно не занимается, других жалоб нет.
Ставлю диагноз ожирение 2 степени, назначаю обследование и ведение пищевого дневника (5-7 дней).
Иногда уже на первом приёме я даю рекомендации по питанию, но когда слышу «ничего не ест и поправляется», прошу записывать: что, сколько и когда ест ребёнок + сколько двигается.
Так, прежде всего родителям, становится понятно, откуда берутся лишние килограммы, но главное: записывать нужно всё и честно! Не только основные приемы пищи, но и каждый ломтик хлеба, конфетку, печенье.
Итак, повторный приём через неделю:
- Изменений в анализах - никаких,
- ОГТТ - в совершенной норме,
- Только витамин Д снижен до 22.
Что касается пищевого дневника:
🔹ПОНЕДЕЛЬНИК:
Завтрак: молочная каша,
Обед: борщ, кусочек мяса,
Перекус: эклер, чай с сахаром,
Ужин: сливочное мороженное 50 г., печенье.
Прогулка: 30-40 минут, 1200 мл. воды.
🔹ВТОРНИК:
Завтрак: бутерброд с колбасой, яичница из 1 яйца,
Обед: салат овощной - 50 г., макароны, котлета, хлеб 2 куска, мороженное 50 г.,
Перекус: сок 200 мл., вафля.
Ужин: творожная запеканка, печенье.
Прогулка: 50 минут, 1300 мл. воды.
🔹СРЕДА:
Завтрак: творожная запеканка, кекс,
Обед: суп-лапша, нарезанные овощи,
Перекус: мороженное 100 г.,
Ужин: булочка с творогом, морс 250 мл., шоколад 70 г.
Прогулка: 40-50 минут, 1100 мл. воды.
Как вы считаете: много или мало ест ребёнок? Чего остро не хватает в рационе, а чего избыток?
На первый взгляд ребёнок действительно ест немного. НО, в основном это углеводы, причём - простые.
Проблема не только в весе, а в том, что он ХРОНИЧЕСКИ недополучает нужных аминокислот, витаминов и микроэлементов.
Первое, что нужно сделать - НЕ УБРАТЬ, А ДОБАВИТЬ: белок и овощи.
Сколько? Не менее 2 основных приемов пищи должны содержать постное мясо, индейку, курицу, рыбу, яйца, творог.
Почему не морепродукты, бобовые, тофу: ребёнок их не ест, поэтому смыла писать тоже нет, учитываем индивидуальные особенности.
Порция - мясо, примерно с ладонь, 1 яйцо, творог 0-5% - 60-70 г. Не менее 3 порций овощей и 1 порции фруктов (порция 80-100г) - в свежем, обработанном виде, в нарезке или в салате, в форме треугольничков или кружочков. Как угодно, ГЛАВНОЕ, чтобы ребёнок ел и привыкал к овощам.
Глядя на режим питания заметила также, что иногда выпадает обед или ужин, вместо них - эклер, шоколад… Спросила у мамы:
- А вы сами как питаетесь?
- Ой! Как придётся! Что-то перекушу на бегу...
У мамы нет проблем с весом, но, подозреваю есть проблемы с пищеварением и уровнем энергии. Ей бы ко мне на курс!🙂
- Ясно! Для успеха вам нужно готовить и себе, и сыну. Вместе кушать, соответственно! На каникулах активно привлекайте его к закупке продуктов, приготовлению блюд, рассказывайте о пользе, почему выбрали овощи, а не пирожные.
- Да, доктор! Я давно уже созрела менять и своё питание.
Вот на этом и договорились, обсудили детали. НО выяснилось ещё одна трудность: в доме вместе с ними проживают и другие родственники с детьми, и в доступе ПОСТОЯННО кондитерские изделия. Менять свои привычки они не хотят.
Соблазн перекусить/закусить сладким очень велик и для взрослого , не говоря уже о ребёнке.
Что думаете?