У диеты при болезнях почек репутация волшебного средства. Которое спасет от всего страшного: почечной недостаточности, диализа, трансплантации.
На самом деле это лишь один из вспомогательных способов помочь почкам. И у него есть свои показания и противопоказания.
Диета нужна, если есть хроническая болезнь почек 3, 4, 5 стадии со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) более 10 мл/мин и важно! — низкой скоростью прогрессирования, то есть медленнее 4 мл/мин/месяц. То есть когда все спокойно, планово и можно методично заниматься подсчетом количества килокалорий, белка, поваренной соли, калия и фосфора.
Диета бесполезна, и может даже навредить в следующих случаях (это абсолютные противопоказания):
-Скорость клубочковой фильтрации ниже 10 мл в мин. и уже есть осложнения типа неконтролируемого повышения АД или поражения нервной ткани из-за действия токсинов.
-Истощение с индексом массы тела меньше 18 кг/м3. Ну как тут помогут еще большие ограничения?
-Тяжелый нефротический синдром. Это большая потеря белка с мочой, больше 3 г в сутки. Если белок уходит в унитаз, то голодать точно нет смысла.
-Быстро прогрессирующий гломерулонефрит. Тут лечить нужно быстро и жестко, а не рассуждать о количестве белка.
А вот в этих случаях нужно крепко подумать, нужна ли диета (относительные противопоказания):
-сахарный диабет с нестабильным течением
-тяжелые сопутствующие болезни, например, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли, психические заболевания, параличи и парезы
-бактериальная инфекция (острая или обострение хронической)
-тяжелая анемия
-анорексия
-непереносимость ограничений в еде или нежелание выполнять рекомендации.
Поэтому прежде, чем ограничивать себя в еде, стоит хорошо взвесить риск и пользу. Потому что истощение еще никому пользы не принесло.
Планирую написать про фосфор и калий, это важные, но как обычно в нефрологии, сложные темы.
