Термин "диспепсия"переводится с греческого как "нарушение пищеварения" и раньше обозначал различные изменения стула, в настоящее время в гастроэнтерологии диспепией называют - неприятные ощущения, которые определяются в области эпигастрия (верхней части брюшной полости, проэкции желудка):

болевой синдром;
жжение;
вздутие;
тяжесть и чувство переполнения после приема пищи;
чувство быстрого насыщения.

По современным концепциям принято выделять функциональную диспепсию и органическую.

Органическая диспепсия встречается в 30-40% случаев при подтвержденных заболеваниях пищеварительного тракта, чаще всего:

язвенной болезни;
ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни);
хроническом панкреатите;
желчно-каменной болезни;
злокачественных новообразованиях желудка и поджелудочной железы.

Функциональная диспепсия

Все эти жалобы обусловлены в большинстве случаев нервно-психическими факторами, которые приводят к:

нарушению желудочной секреции;
изменению моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
нарушению висцеральной чувствительности.

Причины:

Нервно-психические перегрузки (развод, смерть близких людей, напряжение в коллективе, неурядицы на работе, тревога, страх, постоянный стресс и другие).
Физические перегрузки.
Неврозы.
Пищевая аллергия.
Паразиты.
Пищевые погрешности (много углеводов, постоянное переедание, диеты, обилие острой, жареной, жирной пищи).
Наследственность - GNB3 CC генотип - ген, который связан с работой органов пищеварения.
Прием лекарственных средств с побочными действиями на пищеварительный тракт (чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства, сердечные гликозиды, кортикостероиды, препараты железа и калия, антибиотики).
Перенесенные пищевые токсикоинфекции.
Вредные привычки.

Все эти факторы могут вызывать гипер- или гипосекрецию соляной кислоты, нарушение мотрики желудка и кишечника, усиление висцеральной чувствительности

Другая патология внутренних органов, вызывающая симптомы диспепсии:

острый инфаркт миокарда, чаще задней стенки левого желудочка или осложненный желудочно-кишечными нарушениями;
гипертонический криз с признаками энцефалопатии;
кетоацидотическая кома;
острая и хроническая почечная недостаточность;
гиперкальциемия.

Хронический гастрит и функциональная диспепсия - достаточно часто в настоящее время при симптомах функциональной диспепсии врачами ставиться диагноз "хронический гастрит" и он превратился в самый частый ошибочный диагноз. При том, что многочисленные исследования доказывают отсутствие связи между воспалительными изменениями в слизистой желудка и наличием диспептических жалоб.

На сегодняшний день диагноз "хронический гастрит" используется только после эндоскопического исследования и морфологического подтверждения структурных изменений слизистой различной выраженности, часто в сочетании с инфекцией Хеликобактер пилори, их прогрессированием.

Важно понимать, что сами воспалительные изменения в слизистой желудка не являются причиной диспепсических жалоб и только в 20-30% случаев отмечается их сочетание (гастрит + жалобы диспепсического характера).

Диагноз "хронический гастрит" ставиться морфологами (эндоскопистами+ гистологами) и несет информацию об изменении в слизистой желудка с позиции их значения как предраковых состояний, что и определяет особенности наблюдения пациента.

Диагностика

Диспепсия – одна из главных проблем гастроэнтерологии, так как неопределенные жалобы на дискомфорт пищеварения предъявляет до 40% населения развитых стран, при этом к докторам обращается лишь каждый пятый.

При обращении на прием пациента с жалобами желудочной диспепсии необходимо:

При этом особое внимание нужно уделять «симптомам тревоги»:

потеря веса без причины;
ночные боли в животе;
нарушения глотания;
лихорадка, длительная субфебрильная температура;
увеличение печени, селезенки;
положительный анализ на скрытую кровь в кале;
анемия;
высокая СОЭ, увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), изменения в биохимическом анализе крови.

Особое внимание необходимо уделить питанию при появлении симптомов диспепсии:

Прием пищи должен быть не реже 4-6 раз в сутки.
Есть нужно часто, но дробно.
Прием пищи в спокойной обстановке, без чтения и просмотра телевизора.
Не есть на ночь много и не голодать в течение дня.
Исключить курение - это значительно ухудшает состояние и прогрессирование жалоб.
В рационе обязательно должны быть первые блюда - супа, слабые бульоны.
Исключаются пищевые добавки, консерванты, ароматизаторы, холодные или слишком горячие блюда.
Исключить - мучные дрожжевые изделия, рис, томатную пасту, соки, сырые овощи и фрукты, газированные напитки.

Лечение и другие изменения в рационе в зависимости от типа диспепсии и ее причины назначает врач.