Заболевания сердца и сосудов чаще всего становятся причиной смерти жителей России в целом и Пермского края в частности. А жизнь тех, кто перенёс инфаркт или инсульт обычно делится на «до» и «после». Сама реабилитация занимает месяцы. При этом можно избежать сердечно-сосудистых заболеваний. Достаточно просто заботиться о своём организме. Об этом в преддверии Всемирного дня сердца, который приходится на 29 сентября, рассказал главный внештатный кардиолог Минздрава Пермского края, зав. кардиологическим отделением № 2 Клинического кардиологического диспансера Григорий Спасенков.
Слишком много сидим
«АиФ-Прикамье»: То, что сердечно-сосудистые заболевания — это самая частая причина смерти — известный факт. Но интересно: ухудшается ситуация или улучшается?
Григорий Спасенков: На протяжении последних нескольких лет (исключая так называемые «ковидные годы») мы наблюдаем положительную динамику. Иными словами, смертность от болезней системы кровообращения снижается в Пермском крае и Российской Федерации.
— А почему в принципе такие недуги оказались в первой строчке антирейтинга? Пермяки слишком много нервничают?
— Многие не обращают внимания на факторы риска. В их числе неправильное питание (излишнее потребление соли, фастфуда, полуфабрикатов, невнимание к составу продуктов и т. д.), избыточный вес, повышение артериального давления и холестерина в крови. Конечно, в списке и стресс. Один из недооценённых факторов риска — это сидячий образ жизни, его можно назвать настоящим убийцей здоровья. Человек не только обездвижен практически весь день, но и зачастую принимает в кресле положение, которое значимо повышает вероятность возникновения сосудистой катастрофы.
Следующие две распространённые причины сердечно-сосудистых заболеваний: курение (как обычных сигарет, так и всевозможных электронных устройств) и злоупотребление алкоголем (под влиянием токсических продуктов распада этанола нарушается структура миокарда).
— Влияет ли на сердце загрязнение воздуха?
— В последнее время вышло множество научных статей, из которых следует, что это очень мощный фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно страдают жители крупных промышленных городов. Загрязнение воздуха приводит к атеросклерозу сосудов и гипертонии, которая часто становится начальной точкой других сердечно-сосудистых заболеваний.
— Например каких?
— Самое частое — это ишемическая болезнь сердца. Чаще всего она связана с появлением атеросклеротических бляшек в сердечных сосудах. Отложение холестерина в стенках сосудов в зависимости от локации может приводить к недостатку кислорода в сердечной мышце, мозге или других органах и тканях. Также часто встречается мерцательная аритмия или, говоря простым языком, нарушение ритма «нашего мотора». Он теряет способность эффективно перекачивать кровь из-за хаотичного сокращения верхних камер. При этом значимо возрастает риск инсульта. И венцом всего является хроническая сердечная недостаточность. Появляются жалобы на одышку, усталость, отёки. Это очень опасное для человека состояние, требующее динамического наблюдения кардиолога.
— Кто в группе риска?
— В первую очередь пожилые люди. При этом мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще. Женщины «догоняют» их в более пожилом возрасте. Также в группе риска курильщики, пациенты с избыточным весом, повышенным уровнем холестерина и хроническими заболеваниями. На первом месте среди последних сахарный диабет. За ним следуют ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), болезни почек и опорно-двигательной системы.
— «Молодеют» сердечно-сосудистые заболевания?
— К сожалению, да, и это происходит по всему миру. Курение и малоподвижный образ жизни приводят к стрессу, провоцирующему заболевания сердечно-сосудистой системы. Мы периодически сталкиваемся с ситуацией, когда молодой и относительно здоровый пациент, выкуривший из-за стресса пачку сигарет, попадает в больницу с тяжёлым инфарктом миокарда.
Боль в груди
— Что укажет на сердечно-сосудистое заболевание?
— Если речь о гипертонии, то это головная боль (чаще в затылочной области), нарушение зрения, спутанное сознание, тошнота, рвота, повышенная потливость, тремор мышц, усталость, тревога. Однако давление может повышаться и бессимптомно. Бывает, что человек чувствует себя хорошо, а оно зашкаливает. Поэтому очень важно регулярно пользоваться тонометром. Если ранее проблем с давлением не было, то следует измерять его примерно раз в месяц. А если были, то — ежедневно.
Ещё один признак проблем с сердцем — это боль в груди. Но этот симптом характерен и для некоторых других заболеваний системы кровообращения. К примеру, при проблемах с сердцем человек может чувствовать в области грудины или слева от неё давящие, жгучие боли, которые иногда проводятся в левую руку, межлопаточную область или нижнюю челюсть. Эти симптомы, как правило возникают при физической или эмоциональной нагрузке. Как только она прекращается, человеку становится лучше. Это ещё один признак сердечно-сосудистого заболевания, как и улучшение самочувствия после приёма нитроглицерина. Такая «триада» характерна при ишемической болезни, которая может привести к инфаркту миокарда. Редко, но бывает безболевая ишемия миокарда, ее можно выявить только при прицельной диагностике.
— А если говорить о неспецифических симптомах?
— Если возвращаться к повышенному артериальному давлению, то могут быть: мелькание «мошек» перед глазами, головокружение, ощущение, что сейчас упадёшь в обморок.
Есть льготы?
— Может ли житель Прикамья получать бесплатно препараты от сердечно-сосудистых заболеваний?
— Нужно понимать, что в России существует несколько групп пациентов, которые могут получить лекарственные препараты бесплатно. Это очень хорошая помощь пациенту, которая позволяет повысить мотивацию жителей следовать рекомендациям врача.
Инвалиды могут рассчитывать на федеральное льготное лекарственное обеспечение, если не отказались от такового. На региональную льготу имеют право люди, страдающие определённой группой заболеваний, это в первую очередь сахарный диабет или онкология. Пациентам перенёсшим инфаркт, инсульт или операции на сердце (стентирование, шунтирование коронарных артерий), бесплатно предоставляют лекарства по федеральному проекту «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» сроком на два года, после перенесенного сосудистого события.
— Как получить льготный рецепт?
— Необходимо обратиться к участковому терапевту. Он опишет план действий. Отмечу, что в льготном списке препаратов представлены все необходимые лекарства. Плюс он регулярно пополняется. В перечень включают новые хорошо зарекомендовавшие себя препараты.
— Появляются ли в крае новые возможности лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
— В крае очень сильные традиции в плане диагностики и лечения (в том числе оперативного) сердечно-сосудистых заболеваний. Все мы следим за новыми тенденциями, улучшаем методики. К примеру, сейчас получает всё большее распространение стресс-эхокардиография. Это метод диагностики, который позволяет оценить работу сердца и сочетает в себе ультразвуковое исследование, физическую или фармакологическую нагрузку. Шансы выявить недостаток кислорода в 7f3 ;сердечной мышце гораздо выше!
— Мы часто слышим, что проблем с сердцем и сосудами можно избежать, просто следуя правилам ЗОЖ...
— Склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям может закладываться ещё в утробе матери, если она ведёт нездоровый образ жизни и, к примеру, курит, употребляет алкоголь, запрещённые вещества, не следит за артериальным давлением во время беременности. В детском возрасте очень опасно пассивное курение.
Необходимо с малых лет приучать ребёнка вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, избегать пагубных привычек, следить за массой тела, не перебарщивать со сладким, не употреблять продукты, содержащие большое количество холестерина. Один из самых опасных — колбасные изделия. Последние исследования говорят, что она увеличивает риск развития атеросклероза и рака кишечника. Самая лучшая пища — приготовленная в домашних условиях из свежих и полезных продуктов.
