Печень — один из ключевых органов человеческого организма, выполняющий жизненно важные функции: фильтрует токсины, вырабатывает желчь и регулирует обмен веществ.
Когда печень выходит из строя, это может привести к серьёзным и даже опасным для жизни последствиям.
В 2019 году мировая распространённость заболеваний печени составляла 1,69 млрд. Показатель заболеваемости был равен 2,59 млн, показатель смертности составил 1,95 млн.
С 2009 по 2019 год наблюдалось повышение смерти от рака печени на 27,2% и смерти по причине хронической болезни печени на 10,6%.
Печёночная недостаточность может развиваться быстро (острая форма) или постепенно (хроническая форма) — всё зависит от причины её возникновения.
В этой статье мы подробно рассмотрим основные причины и симптомы печёночной недостаточности, методы диагностики и лечения, а также эффективные стратегии профилактики для сохранения здоровья печени.
Что такое печёночная недостаточность?
Печёночная недостаточность может развиваться внезапно или постепенно — всё зависит от первопричины.
Виды печёночной недостаточности
Понимание различных видов печёночной недостаточности помогает определить правильное лечение и прогноз.
Острая печёночная недостаточность
Острая печёночная недостаточность возникает внезапно, иногда всего за несколько дней или недель, у людей без предшествующих заболеваний печени. Чаще всего её вызывают токсины, вирусные инфекции или передозировка лекарств (например, чрезмерное употребление парацетамола).
Это состояние представляет угрозу для жизни и требует немедленного медицинского вмешательства.
Хроническая печёночная недостаточность
Хроническая печёночная недостаточность, или терминальная стадия болезни печени, развивается постепенно в течение месяцев или лет вследствие длительного повреждения печени.
Часто её причиной становится злоупотребление алкоголем, гепатиты или жировая болезнь печени. При отсутствии лечения хроническая печёночная недостаточность может прогрессировать до цирроза — состояния, при котором здоровые клетки печени заменяются рубцовой тканью.
Функции печени
Чтобы понять, что такое печёночная недостаточность, важно знать, как работает печень и какие процессы нарушаются при её сбое.
Основные функции печени:
- Детоксикация — очистка крови от токсинов и вредных веществ.
- Выработка желчи — помогает расщеплять жиры и усваивать питательные вещества.
- Регуляция обмена веществ — контроль уровня сахара, жиров и белков в организме.
- Свертываемость крови — синтез белков, отвечающих за остановку кровотечений.
Как печёночная недостаточность нарушает эти функции
При печёночной недостаточности токсины накапливаются в крови, нарушается пищеварение, и организм перестаёт производить жизненно важные белки. Это может приводить к серьёзным осложнениям: нарушению работы мозга, повышенной кровоточивости и отказу органов.
Причины печёночной недостаточности
Печёночная недостаточность может возникнуть из-за длительного повреждения печени, инфекций или воздействия токсинов. Выявление причины крайне важно для правильного лечения.
Наиболее частые причины:
- Хроническое злоупотребление алкоголем
Длительное чрезмерное употребление алкоголя повреждает клетки печени, что может привести к алкогольной болезни печени и циррозу. - Вирусные гепатиты (A, B, C)
Вирусы гепатита инфицируют и разрушают печёночные клетки. Хронические формы гепатита B и C могут привести к циррозу или раку печени. - Жировая болезнь печени без употребления алкоголя (NAFLD)
NAFLD развивается, когда в печени накапливается жир, вызывая воспаление и образование рубцовой ткани. Чаще всего она связана с ожирением, диабетом и высоким уровнем холестерина
Редкие причины печёночной недостаточности
Некоторые менее распространённые состояния также могут приводить к печёночной недостаточности:
- Генетические нарушения
Некоторые наследственные болезни, например болезнь Вильсона, вызывают накопление меди в печени, что приводит к токсическому повреждению органа. - Аутоиммунный гепатит
При этом заболевании иммунная система ошибочно атакует печень, вызывая хроническое воспаление. - Токсины и лекарства
Некоторые токсины, лекарства и травяные добавки (например, передозировка парацетамола, ядовитые грибы или промышленные химикаты) могут вызвать острую печёночную недостаточность.
Факторы риска
Некоторые привычки и медицинские состояния повышают вероятность развития печёночной недостаточности.
Образ жизни:
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Нездоровое питание с высоким содержанием сахара и переработанных продуктов
- Недостаток физической активности
Существующие заболевания:
- Ожирение
- Диабет
- Инфекции гепатита
- Цирроз печени
Симптомы и диагностика печёночной недостаточности
Печёночная недостаточность проявляется множеством симптомов, которые часто усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Ранние признаки печёночной недостаточности
На ранних стадиях симптомы могут быть едва заметными, но игнорировать их нельзя:
- Усталость и слабость — человек часто испытывает необъяснимую усталость, снижение энергии и общую слабость.
- Жёлтуха и изменения кожи — пожелтение кожи и глаз (жёлтуха) возникает, когда печень не справляется с переработкой билирубина — жёлтого пигмента крови.
Продвинутые симптомы
По мере развития печёночной недостаточности появляются более серьёзные проявления:
- Путаница и когнитивные нарушения — накопление токсинов в мозге может вызывать печёночную энцефалопатию, проявляющуюся спутанностью сознания, потерей памяти и изменениями настроения.
- Лёгкая кровоточивость и синяки — поскольку печень синтезирует факторы свертывания крови, её недостаточность повышает риск неконтролируемого кровотечения и лёгкого появления синяков.
Методы диагностики печёночной недостаточности
Диагностика печёночной недостаточности требует комплексного подхода: изучения медицинской истории, физического осмотра и специализированных исследований.
Поскольку печёночная недостаточность может быть вызвана различными причинами, раннее и точное выявление заболевания крайне важно для выбора оптимального лечения.
Анализы крови и функциональные тесты печени
Анализы крови помогают оценить работу печени и выявить нарушения, указывающие на печёночную недостаточность. Среди основных показателей:
- Печёночные ферменты — повышение ферментов свидетельствует о воспалении или повреждении печени.
- Билирубин — накопление билирубина в крови вызывает жёлтуху и указывает на нарушение функции печени.
- Протромбиновое время (PT/INR) — оценивает способность крови к свертыванию, которая часто нарушена при печёночной недостаточности.
- Альбумин и общий белок — низкий уровень альбумина говорит о снижении функции печени.
- Панель гепатита — выявляет инфекции, такие как гепатит A, B и C, которые являются частыми причинами печёночной недостаточности.
Анализы крови дают ценную информацию о состоянии печени, но для полной оценки часто требуются визуализирующие исследования.
Визуализационные исследования
Медицинская визуализация позволяет оценить размер, форму и структуру печени, выявить рубцевание, опухоли или скопление жидкости. Наиболее часто применяются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивный метод, предоставляющий изображения печени в реальном времени.
- Компьютерная томография (КТ) — даёт подробные послойные изображения печени, позволяя оценить кровоток, опухоли и структурные повреждения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обеспечивает высокоразрешающие изображения для оценки тканей печени, желчных протоков и сосудистых нарушений. МРТ особенно полезна при выявлении рака печени и фиброза.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени, если результаты визуализирующих исследований остаются неясными.
Биопсия печени
Биопсия печени — это диагностическая процедура, при которой берут небольшой образец ткани для микроскопического исследования. Этот тест помогает определить степень повреждения печени, наличие воспаления и рубцевания.
Дополнительные диагностические методы
В некоторых случаях врачи назначают специализированные исследования для более точной оценки функции печени и выявления осложнений:
- Эластография (FibroScan) — неинвазивный ультразвуковой метод, который измеряет жёсткость печени, позволяя выявлять фиброз и цирроз без необходимости биопсии.
- Генетические и аутоиммунные тесты — используются для диагностики наследственных заболеваний печени и аутоиммунных состояний, таких как аутоиммунный гепатит.
Варианты лечения печёночной недостаточности
Лечение печёночной недостаточности зависит от причины, тяжести и стадии заболевания.
Медикаментозное лечение
Лекарства помогают контролировать симптомы и замедлить прогрессирование болезни.
- Диуретики — снижают задержку жидкости и отёки, вызванные циррозом или печёночной недостаточностью. К распространённым препаратам относятся спиронолактон и фуросемид, которые помогают справляться с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) и отёками ног.
- Лактулоза — помогает выводить аммиак из организма, токсин, который накапливается в крови при печёночной недостаточности, предотвращая или уменьшая печёночную энцефалопатию.
- Бета-блокаторы — применяются для лечения портальной гипертензии, возникающей при повреждении печени и повышении давления в воротной вене, что может привести к опасным осложнениям, таким как варикозное расширение вен пищевода и риск их разрыва.
Противовирусная терапия при гепатите
Если причиной печёночной недостаточности является вирусный гепатит (B или C), противовирусные препараты помогают замедлить или предотвратить дальнейшее повреждение печени:
- Гепатит B: тенофовир или энтекавир подавляют размножение вируса и защищают клетки печени.
- Гепатит C: прямодействующие противовирусные препараты (DAAs), такие как Софосбувир и Ледипасвир, могут полностью устранить вирус и снизить воспаление печени.
Хирургическое лечение
При тяжёлой печёночной недостаточности может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения осложнений или полной замены печени.
- Трансплантация печени — единственный радикальный метод лечения терминальной стадии болезни печени. Процедура заключается в замене повреждённой печени на здоровую печень донора, которая может быть:
от умершего донора (чаще всего)
от живого донора, когда пересаживается часть печени (печень способна к регенерации)
Поддерживающие операции
Некоторые хирургические процедуры помогают облегчить симптомы и справиться с осложнениями у пациентов, которые пока не могут пройти трансплантацию:
- Трансъюгулярный внутрипечёночный портосистемный шунт (TIPS) — установка шунта в печени для снижения давления в воротной вене и предотвращения внутреннего кровотечения из варикозных вен.
- Пункция брюшной полости (парацентез) — удаление избыточной жидкости (асцита) для облегчения дискомфорта и затруднённого дыхания.
- Процедуры дренирования желчных протоков — при нарушении оттока желчи устанавливаются стенты или дренажные трубки для улучшения желчеоттока и предотвращения жёлтухи.
Интегративный и функциональный подход к лечению печени
Помимо традиционных методов лечения, питание, изменения образа жизни и некоторые альтернативные терапии могут поддерживать функцию печени и улучшать общее здоровье.
Однако их следует использовать только под медицинским наблюдением, так как некоторые добавки могут быть вредны для печени.
Питательная поддержка и диета
Сбалансированное питание, благоприятное для печени, помогает снизить воспаление и улучшить общее состояние организма. Рекомендации включают:
- Продукты с высоким содержанием белка (постное мясо, яйца, бобовые) поддерживают мышечную массу и предотвращают недостаток питательных веществ.
- Снижение потребления соли для предотвращения задержки жидкости и отёков.
- Здоровые жиры (оливковое масло, орехи, авокадо) вместо переработанных жиров, способствующих развитию жировой болезни печени.
- Ограничение рафинированного сахара и углеводов для снижения риска жировой болезни печени и инсулинорезистентности.
Основные выводы
Печёночная недостаточность — серьёзное состояние, которое возникает, когда печень теряет способность правильно функционировать, нарушая пищеварение, обмен веществ и вывод токсинов. Она может быть острой (развиваться внезапно) или хронической (развиваться постепенно).
Основные причины:
- Хроническое злоупотребление алкоголем
- Вирусные гепатиты (A, B, C)
- Жировая болезнь печени без употребления алкоголя (NAFLD)
- Аутоиммунные заболевания
- Воздействие токсинов или лекарств, например, парацетамола
Симптомы:
Могут варьироваться от лёгких до тяжёлых и включают:
- Усталость
- Жёлтуху (пожелтение кожи и глаз)
- Путаницу, когнитивные нарушения
- Лёгкое образование синяков
- Отёки в брюшной полости (асцит)
- В тяжёлых случаях — отказ органов
Диагностика:
Включает анализы крови, визуализирующие исследования (УЗИ, КТ, МРТ) и биопсию печени для оценки функции, выявления повреждений и определения причины заболевания.
Лечение:
Зависит от причины и тяжести состояния и может включать:
- Медикаментозное лечение для контроля симптомов
- Противовирусную терапию при гепатите
- Хирургические вмешательства, включая трансплантацию печени при тяжёлых случаях
Изменения образа жизни:
Играют ключевую роль в управлении заболеванием:
- Соблюдение диеты, полезной для печени
- Отказ от алкоголя и вредных токсинов
- Приём только одобренных врачом лекарств
Профилактика:
- Поддержание здоровья печени через вакцинацию (от гепатита)
- Регулярные медицинские осмотры
- Ответственное использование медикаментов
- Избегание воздействия токсинов из окружающей среды
Ранняя диагностика и медицинское вмешательство улучшают прогноз, поэтому при появлении симптомов заболеваний печени важно немедленно обратиться к врачу.
Здоровье печени напрямую связано с состоянием всего организма. И когда мы говорим о профилактике и лечении, нельзя рассматривать печень в отрыве от желудочно-кишечного тракта. Ведь именно ЖКТ — это «первая линия обороны», которая определяет, какие вещества попадут в кровь и как будет работать главный фильтр организма.
Поэтому, если вы действительно хотите укрепить здоровье печени, наладить пищеварение и защитить себя от множества болезней, стоит сделать следующий шаг. И у вас есть отличная возможность получить проверенные знания и пошаговый план оздоровления от ведущих экспертов.
🔥 ГЛАВНОЕ СОБЫТИЕ ГОДА ДЛЯ ТЕХ, КТО ЗАБОТИТСЯ О СВОЁМ ЖКТ!
Онлайн вебинар: ЗДОРОВЬЕ ЖКТ от А до Я
Ваше пищеварение — это основа здоровья всего организма. А теперь представьте: за 2 дня вы получите полный, пошаговый алгоритм оздоровления ЖКТ от лучших врачей и нутрициологов России.
И всё это — совершенно бесплатно!
📅 Два дня
⏰ Восемь часов прямого эфира
🌿 И десятки стратегий, которые реально изменят ваше самочувствие
- Что будет на конференции:
- Узнаете, как навсегда убрать риск болезней ЖКТ и выстроить крепкое здоровье по чёткой схеме «от А до Я».
- Разберётесь с Helicobacter pylori: чем опасна эта бактерия, как её выявить и что с ней делать.
- Поймёте, что такое дисбиоз, почему он разрушает микробиом и как безопасно восстановить баланс.
- Впервые услышите о том, как нейровоспаление связано с кишечником и влияет на мозг, гормоны и иммунитет.
- Научитесь сами определять, нужен ли вашему кишечнику «ремонт», и сможете запустить процесс восстановления без дорогих процедур.
- Получите доступ к стратегии МАД — простой системе безопасного оздоровления организма.
- Откроете для себя роль микробиоты и узнаете, как предотвратить повышенную проницаемость кишечника.
- Поймёте, почему кишечник и печень — это «главные фильтры организма» и как правильно выводить токсины.
🔥 И самое ценное: вы сможете задать вопросы ведущим экспертам и получить персональные ответы — именно для вас и вашей ситуации.
Это не «общие советы из интернета», это — практическая пошаговая программа, которую вы получите прямо в эфире.
⚠️ Количество мест ограничено. Если вы действительно хотите укрепить здоровье — не откладывайте!
👉 Регистрируйтесь прямо сейчас: ЗДОРОВЬЕ ЖКТ от А до Я