Данная мера использовалась в качестве дополнительной в программах по снижению массы тела и ее эффект изучен и измерен в рандомизированных клинических исследованиях. Т.е. это не просто информация на уровне "соседка попробовала, и за три месяца хорошо так похудела".
Установлено, что приём воды до еды может оказывать умеренное, но клинически значимое влияние на аппетит и массу тела. В частности, у пожилых людей с ожирением употребление 500 мл воды за 30 минут до завтрака снижало калорийность принятой пищи примерно на 13%.
Вроде бы немного? Но если это делается систематически, суммарный эффект в итоге может оказаться ощутимым. Подобный эффект подтверждался и в других работах, особенно у мужчин старшего возраста. У молодых же он выражен меньше, хотя есть данные, что потребление воды непосредственно перед едой также способно уменьшать калорийность приёма пищи.
В долгосрочной перспективе есть рандомизированные контролируемые исследования, показывающие дополнительную потерю веса при использовании этого приёма.
Так, 12-недельное исследование у пожилых людей продемонстрировало, что добавление 500 мл воды перед каждым приёмом пищи привело к примерно двум килограммам дополнительного снижения веса и более крутой динамике массы тела по сравнению с одной лишь диетой. Похожие результаты получены в условиях первичной медицинской помощи: пациенты с ожирением, пьющие воду перед едой, теряли на 1,3 кг больше, чем контрольная группа, хотя эффект был умеренным и зависел от приверженности (да, некоторые участники клинических исследований тоже, бывает, халтурят).
Особенно важно, что замена сладких напитков водой способствует снижению калорийности рациона, уменьшению потребления сахара и улучшению ряда метаболических параметров, таких как уровень триглицеридов и частота метаболического синдрома у пациентов с ожирением.
Ранее выдвигалась гипотеза о «термогенном эффекте» воды — увеличении энергозатрат после приёма. Т.е. пьёшь холодную воду - и часть энергии идет на ее нагревание. Однако более строгие исследования показали, что приём воды комнатной температуры не приводит к клинически значимому росту метаболизма, и рассчитывать на ускорение обмена веществ в этом случае не стоит.
Получается, приём воды до еды — это простой, безопасный и доступный приём, который может быть полезным дополнением в лечении ожирения. Механизм действия в первую очередь связан с механическим растяжением желудка и снижением калорийности за счёт вытеснения энергетически плотных напитков.
На практике этот подход особенно целесообразен у взрослых старше 40–50 лет с избыточным весом и склонностью к перееданию на основных приёмах пищи. Рекомендовать можно употребление около 500 мл воды за 20–30 минут до одного или нескольких основных приёмов, начиная с меньшего объёма и увеличивая по переносимости. Важно также использовать воду для замены сладких напитков. Ожидать можно дополнительного снижения массы на 1–2 кг за три месяца и уменьшения калорийности приёма пищи на 10–15% в острых условиях.
С осторожностью! Небезопасно!
С осторожностью этот подход следует использовать у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, склонностью к гипонатриемии, а также у тех, кто получает препараты из группы агонистов рецепторов ГПП-1, так как у них дополнительный объём жидкости может вызывать дискомфорт. В любом случае вода перед едой не заменяет основные принципы терапии ожирения — дефицит калорий, достаточное потребление белка и клетчатки, регулярную активность и полноценный сон.
Мой блог в Телеграм, где я могу рассказывать о методах лечения кардиологических заболеваний, не опасаясь блокировки за использование наименований лекарственных препаратов:
