Кардиолог д.м.н. Виталий Зафираки

Есть старая врачебная присказка: гипертоник живёт хорошо, но мало, а гипотоник — плохо, но долго. Она звучит убедительно именно потому, что в ней есть кусочек правды. Повышенное давление человек часто не чувствует вообще. Давление 170/100 может годами не мешать работать, ездить за рулём, ходить в баню и считать себя совершенно здоровым. А человек с давлением 90/60 нередко жалуется на слабость, сонливость, головокружение и холодные руки. Но сосуды оценивают давление не по самочувствию. Когда исследователи...

Несколько моих пациентов ждали пелакарсен почти как лекарство, которое наконец закроет их главную проблему. У одного инфаркт случился в 34 года. Сейчас у него девять стентов в коронарных артериях. У другой пациентки — две операции на сонных артериях и два коронарных стента. У третьей — эндартерэктомия с одной стороны. У всех липопротеин(а) — от 190 до 284 мг/дл. Это не просто повышенный уровень. Это очень высокий уровень, который трудно игнорировать у людей с такой историей атеросклероза. Один из них раз в две недели проходит аферез липопротеина(а): кровь аппаратно очищают от этих частиц...

Эта новость звучит так, будто воспитательные меры окончательно сдались. Вместо того чтобы побудить (как?) семью убрать сладкое, выключить планшет и вывести ребёнка во двор, врачи предлагают раз в неделю вводить препарат, который ещё недавно обсуждали главным образом в связи с похудением взрослых. У многих это вызывает почти физическое раздражение: неужели следующим шагом будет аптечка для первоклассника, где рядом с жаропонижающим или аналгетиком будет лежать средство от лишнего веса? А потом и "от гипертонии"? "От диабета"? Тем более что речь идёт не о единичных случаях...

Несколько лет в кардиологии ждали результатов этого почти идеального эксперимента. Есть липопротеин(а), или Lp(a), — наследственно обусловленная частица крови, высокий уровень которой связан с повышенным риском инфаркта и инсульта. На питание и образ жизни он реагирует слабо, обычные лекарства против холестерина почти не решают эту проблему, а связь высокого Lp(a) с сердечно-сосудистыми катастрофами подтверждается и многолетними наблюдениями, и генетическими исследованиями. Казалось, оставался последний шаг: научиться сильно снижать Lp(a) и посмотреть, станет ли инфарктов и инсультов меньше...