Кардиолог, д.м.н. Виталий Зафираки

Тревожные сигналы начали поступать на рубеже первого и второго десятилетий XXI века. Впервые об этом заговорили после повторного анализа данных крупнейшего исследования по первичной профилактике JUPITER с самым мощным (по влиянию на уровень холестерина) статином под названием Р-н. Начали перепроверять данные по клиническим исследованиям других статинов. Провели несколько мета-анализов (исследований, которые объединяют в себе количественно результаты нескольких других исследований). В одном из самых...

Есть такая шкала для оценки риска тромбоэмболических осложнений CHA2DS2VASc, и именно она определяет прежде всего, кому надо назначить антикоагулянт, а кому - нет. В Европе отказались от 1 балла за женский пол по шкале риска тромбоэмболий и инсульта при фибрилляции предсердий. Какие аргументы у европейских экспертов? Ну, во-первых, женский пол является скорее модификатором риска инсульта в зависимости от возраста, чем фактором риска как таковым. Во-вторых, как пишут в Европейских рекомендациях, "учет пола усложняет клиническую практику как для медицинских работников, так и для пациентов"...

Почему так много людей, начав что-то делать для своего здоровья, в итоге бросают начатое дело? Часто пишут, что для формирования новой полезной привычки нужны три недели. Но так ли это? Ну вот например, сколько времени нужно, чтобы приучить себя регулярно совершать пробежки? Все мы любим порассуждать о полезном влиянии на здоровье регулярной физической активности и здорового питания. Но сколько из нас готовы не раз, не неделю, а всю жизнь придерживаться здоровых привычек? Точнее, сначала эти привычки сформировать, а уже потом - придерживаться...

Почти весь XX век для медицины прошел под знаменем борьбы с холестерином. Началась эта история с экспериментов отечественного патоморфолога Н.Н.Аничкова, которому удавалось обнаружить отложения липидов в интиме аорты кроликов, когда кроликам скармливали нефизиологичную для них пищу, искусственно насыщенную холестерином. В дальнейшем лабораторные технологии развивались именно в направлении измерения уровня холестерина в крови. Позже было обнаружено, что липиды крови (и в том числе холестерин) находятся...

Я бы еще понял, если бы такой совет дал врач общей практики или терапевт, для которого данная патология - лишь одна из многого, чем он занимается. Но здесь в роли раздатчика вредных советов выступил кардиолог-аритмолог. Вот что мне написала в блоге женщина, пациентка кардиолога: Здравствуйте, Виталий Константинович! Мне 64 года. Гипертоническая болезнь- целевой уровень достигнут, сахарный диабет 2 типа, узловой зоб. В декабре 2023 года случилась фибриляция предсердий. Сняли медикаментозно в стационаре...

Очень неприятное состояние, которое может отравить тот отрезок жизни, который нам как врачам удается отвоевать у сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологии. Прогнозы неутешительные - пациентов с деменцией будет еще больше, затраты на ее лечение будут возрастать вместе с количеством слабоумных пациентов, и бремя, которое будет нести всё общество за счет деменции, будет лишь утяжеляться. При том, что число молодых и работающих наоборот, будет сокращаться. Поскольку продолжительность жизни людей...

Ведущие мировые эксперты (Ray KK, Ference BA, Séverin T, Blom D, Nicholls SJ и др.) в области изучения атеросклероза и нарушений липидного обмена недавно опубликовали своего рода манифест, в котором изложили принципиальные моменты нашего современного понимания, что такое атеросклероз, откуда он берется и как с ним бороться. Самые ключевые моменты излагаю ниже. 1. Атеросклероз возникает в результате накопления апоВ-содержащих липопротеидов, в основном липопротеидов низкой плотности (ЛНП) в сосудистой стенке...

Мой пациент, мужчина 64 лет, в прошлом физически очень активный, занимался альпинизмом, катался на лыжах, сейчас занимается дайвингом. Однако мы у него диагностировали ишемическую болезнь сердца, стабильную стенокардию напряжения (правда, невысокого функционального класса, т.к. бытовые физнагрузки он переносит неплохо). Плюс к тому - артериальная гипертония. Нагрузочный тест не был доведен до диагностических критериев из-за резкого повышения АД, и-за чего врач, проводивший исследование, остановил пациента прежде времени (я так делал редко, когда проводил нагрузочные тесты, т...

Вчера мне на мэйл пришло письмо следующего содержания: "Здравствуйте! В чате ТГ  я задала вопрос о консультации, мне ответили и выслали карту для оплаты. Хотела бы уточнить именно от вас было сообщение? Чтобы не кормить мошенников". Прежде мошенники пытались выудить деньги у меня, представляясь сотрудниками органов госбезопасности, пенсионного фонда и т.д. Сначала мне писал якобы главный врач или же ректор вуза, где я работаю. Предупреждал, что позвонит "куратор из ФСБ" или же (в другом варианте) сотрудник Минздрава...

Если гипертоники без сахарного диабета встречаются часто, то наличие диабета 2 типа почти всегда означает и наличие артериальной гипертонии. Это связано с тем, что у таких людей имеются одни и те же факторы риска, предрасполагающие и к диабету, и к гипертонии: избыточная масса тела, малоподвижность, возраст старше 40 лет, несбалансированное питание и др. Другая причина – обусловленное сахарным диабетом поражением почек, которое само по себе способно приводить к повышению артериального давления. После...

Именно эти слова я должен был сказать женщине 53 лет, у которой поражены как минимум три сосудистых артериальных бассейна: сонные артерии, коронарные и артерии нижних конечностей. Причем если состояние артерий сонных и нижних конечностей мы оценили с помощью ультразвука, то состояние коронарных - косвенно, при помощи нагрузочного теста, поскольку у пациентки имелись симптомы, позволявшие подозревать ишемическую болезнь сердца. Так и оказалось - давящий дискомфорт в груди, возникающий при ускорении ходьбы, оказался обыкновенной стенокардией...

Хотя холестерин - жизненно важное соединение, есть у него и обратная сторона. На рисунке ниже - данные по странам мира за 1980 г и за 2018 г по холестерину, не связанному с липопротеинами высокой плотности (ХС не-ЛВП). Этот показатель характеризует концентрацию скопом всех липопротеиновых частиц, ускоряющих развитие атеросклероза, и вычисляется в одно действие: общий холестерин минус холестерин ЛПВП (так называемый "хороший холестерин"). Хорошо заметно, что в 1980 г все развитые страны имели очень...