В практике психологической помощи часто встречаются случаи, когда соматические жалобы становятся центром переживаний клиента, но их корни лежат не в физиологических нарушениях, а в тревожных когнициях и поведенческих паттернах. Ниже представлен кейс клиента, который иллюстрирует, как тревога, закреплённая через механизм самоподдерживающегося страха, может проявляться в виде реальных физических симптомов — боли в голове, повышения артериального давления, нарушений сна. Работа проводилась в рамках краткосрочной стратегической терапии (КСТ).
С чем пришел клиент:
Клиент обратился с жалобами на постоянное беспокойство по поводу питания. Он утверждал, что при употреблении «солёной» или «острой» пищи у него «поднимается давление» и «начинает болеть голова». При этом он подчёркивал, что не употребляет алкоголь уже 8 лет, не курит более 10 лет, соблюдает строгую бессолевую диету (диета №10), назначенную терапевтом после инцидента 8 лет назад, связанного с приемом анальгетиков и резким повышением давления.
Интересно, что объективные данные не подтверждали хронической гипертонии: при суточном мониторировании давления в рамках медкомиссии давление оказалось в пределах нормы. Однако клиент продолжал фиксироваться на симптомах, особенно после приёма пищи, что приводило к циклу:
еда → тревожные мысли → повышение давления (реальное) → головная боль → подтверждение страха → усиление избегания.
Получается, что клиенту однажды стало плохо и ему прописали диету, слезть с которой он уже не мог, он сам себе готовил пищу, а если кушал вне дома и чувствовал соль в еде и приправы, то у него случалась паника, которая сопровождалась повышением давления. Эти симптомы он интерпретировал как проблемы с сердцем, далее вызывал скорую и ехал к врачу. Врач спрашивала, что случилось, клиент объяснял, что поел соленой еды и подскочило давление, врач снова сажала на диету. И так 8 лет, пока клиент не попал к другому врачу, которая отправила его к психологу.
Этапы работы:
На основе первичного интервью и анализа поведенческих паттернов была сформулирована следующая клиническая картина:
- Тревожное расстройство с соматизацией.
- Избегающее поведение, связанное с питанием.
- Навязчивые мысли о последствиях употребления определённых продуктов.
- Нарушение сна (множественные яркие сны, ощущение, что «мозг не отдыхает») — вероятно, связано с хронической тревогой.
- Нет физиологического противопоказания к расширению рациона, но есть психологическая зависимость от диеты как средства контроля.
Симптомы соответствовали критериям соматизированного тревожного расстройства по МКБ-10 (F45.1), с элементами когнитивного искажения (катастрофизация, магическое мышление: «если съем солёное — будет инфаркт»).
Первые сессии были посвящены:
- Объяснению связи между тревогой и физиологическими реакциями (активация симпатической нервной системы → повышение давления, головная боль).
- Разбору случая 8 лет назад как «пускового события», которое закрепило убеждение: «еда = опасность».
- Установлению регулярного режима измерения давления, чтобы сам процесс замера перестал пугать.
Далее работали с автоматическими мыслями:
- «Если я съем что-то солёное — у меня поднимется давление и будет инфаркт»
- «Я не могу контролировать своё тело»
- «Мне нужно избегать всего, что вызывает тревогу»
Через время, с помощью используемых техник - клиент начал замечать, что:
- Давление повышается после начала тревожных мыслей, а не сразу после еды.
- В прошлом были случаи, когда он ел «подозрительное» блюдо и ничего не происходило.
- Его страх основан на прошлом инциденте, а не на текущем состоянии здоровья.
Был разработан план постепенного расширения рациона:
- Добавление продуктов с умеренным содержанием соли (например, варёная колбаса, суп с щепоткой соли).
- Фиксация давления до и после приёма пищи.
- Запись уровня тревоги по 10-балльной шкале.
Результат: клиент обнаружил, что давление повышалось только тогда, когда он начинал «накручивать» себя, а не из-за самого продукта.
Работа с избеганием и закрепление результатов
Клиент признался, что перестал выполнять домашние задания, потому что «начал есть всё». Это стало сигналом: терапевтический прогресс воспринимался как «я вылечился, мне больше не нужно работать». Однако именно в этот момент риск рецидива был максимальным.
Была проведена сессия о «психологическом откате» и важности закрепления новых установок. Мы обсудили:
- Разницу между временным облегчением и устойчивым изменением.
- Необходимость продолжать практику осознанности и самонаблюдения.
После 6 консультаций:
- Клиент расширил рацион и употребляет разнообразную пищу без страха.
- Головные боли сократились на 80%, давление стабилизировалось.
- Улучшился качество сна — меньше тревожных снов, больше ощущения отдыха.
- Перестал бояться измерения давления.
Отзыв после завершения терапии:
Данный случай демонстрирует, как психологические механизмы могут маскироваться под соматические заболевания.
Особую сложность представлял высокий уровень соматизации, требующий бережного подхода: важно было не отрицать реальность симптомов, а показать их происхождение.
Тревога, связанная с телом, — не менее опасна, чем физическое заболевание. Она ограничивает жизнь, формирует избегание и может вызывать реальные физиологические реакции. Однако при грамотном психологическом вмешательстве даже устойчивые паттерны можно изменить.
Данный случай, это пример того, как осознанность, системная работа и доверие к терапевту способны вернуть контроль над жизнью — и над обеденным столом.
Помните!
Каким бы ни был Ваш уровень тревожности, все решается. Решается эффективно, главное это Ваше желание выбраться из этого состояния.
Для записи на консультацию, пишите мне в личные сообщения по ссылке -Артем Блинов (vk.com)
В детстве и прошлом не ковыряюсь, потому что при данной проблеме, это не имеет никакой значимости. Есть проблема здесь и сейчас, её и решаем.
Информация о моих консультациях:
- Всего 10 консультаций - Вот сколько нам понадобится для решения вашего запроса.
- Всего 2 консультации в месяц - С такой частотой мы будем работать.
- 90% запросов были решены - Данный метод показывает 90% эффективности в мировой практике.
- Стоимость консультации 2800 рублей.
- 100% анонимность. Я гарантирую вам полную анонимность.
- Полное информирование на первой консультации - Уже после первой консультации вы будете понимать, что с вами происходит. На первой консультации я подробно объясняю, почему вам плохо, как это работает и что нужно делать, для того, чтобы вырваться из этого порочного круга.
- Высокая частотность запроса - Я ежедневно работаю с подобными запросами. Есть проверенный комплекс упражнений и множество отзывов которые вы можете прочитать по ссылке https://vk.com/album745995668_291018898 или у меня на сайте - https://stop-nevroz.ru/
- Работа онлайн из любой точки мира. Я работал с пациентами из разных стран: Норвегия, США, Канада, Германия, Латвия, Эстония, Россия, Беларусь, Казахстан, Армения, Грузия.
- Я действующий член Международной ассоциации психологов. Работаю по установленным протоколам и под четким контролем.
- Любой формат работы - текстовые консультации(переписки), видео звонок, аудио звонок.
- Методика проверенная 30 летним опытом в мировой практике. Метод в котором я работаю, это итальянская школа профессора Джорджио Нардонэ. Метод называется краткосрочная стратегическая терапия
Записывайтесь на консультацию, чтобы навсегда избавиться от проблемы!
Вот некоторые кейсы моей работы:
Также рекомендую к прочтению:
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить выход свежих статей!