Психологические травмы служат причиной множества психосоматических заболеваний, одно из которых кожный психогенный зуд. Его проявления диагностируют у 6,5% амбулаторных пациентов дерматолога. Любая форма болезни — местная или распространенная — доставляет человеку физические и психологические страдания, существенно снижает качество жизни.
Как проявляется психогенный зуд
Зуд кожи — необычное ощущение человека, стремление постоянно расчесывать собственное тело.
Совсем недавно медики рассматривали зуд только как проявление аллергии. Сейчас появилось понятие нейродерматоза или психогенного зуда кожи, связанного с патологией психики человека, его нервной системы. Болезнь относится к одному из проявлений неврозов с преобладанием соматических расстройств.
Желание расчесывать кожу появляется при раздражении нервных окончаний как внутри организма, так и при внешних воздействиях. Многие люди испытывают такую потребность, когда чем-то расстроены или, наоборот, возбуждены в связи с радостным событием в жизни.
Наиболее часто расчесы возникают на фоне повышенной тревожности или затяжной депрессии.
Про тревожность читайте в моих статьях:
Уровни тревожности
С чем путают тревогу? Почему важно знать, что с вами происходит?
Что такое тревога? Доступные каждому способы уменьшения тревоги.
Утренняя тревога
Отличие психогенного зуда от аллергического зуда:
Психогенный кожный зуд существенно отличается от аллергического и других распространенных дерматологических заболеваний:
- отсутствуют шелушение и любые формы сыпи;
- до присоединения инфекции цвет кожи остается обычным, без покраснения и других признаков воспаления;
- сохраняется острая потребность расчесывать кожу, хотя физиологических причин этому не находится.
В Международном классификаторе болезней МКБ 10 психогенному зуду выделен самостоятельный шифр F45.8, он рассматривается как отдельное заболевание, требующее внимания и участия в лечении нескольких специалистов — психотерапевта, дерматолога, терапевта и других.
Симптомы психогенного зуда
Симптомы психогенного зуда и его диагностические критерии специалисты подразделяют на обязательные (они встречаются при всех формах заболевания) и дополнительные. К первой группе относятся:
- зуд кожи (местный или распространенный) — беспокоит постоянно или часто повторяется;
- признаки болезни сохраняются более 6 недель;
- отсутствует какая-либо патология внутренних органов или эндокринных желез, способная вызвать аналогичные проявления.
Нередко обнаруживаются и другие проявления заболевания:
- Впервые появившийся зуд хронологически связан со стрессовыми событиями. Его интенсивность усиливается при повторных психологических нагрузках.
- Симптомы максимально выражены ночью, а также во время любых видов отдыха и расслабления.
- Основным нарушениям часто сопутствуют расстройства психики. Психогенный зуд часто возникает на фоне тревоги и депрессии.
- Выраженность болезни уменьшают психотропные лекарственные препараты и психотерапия. Наибольшим эффектом обладают успокаивающие средства. В противоположность им местные наружные мази действуют очень слабо.
- Пациенты часто не всегда могут указать точный участок тела, где зуд выражен наиболее ярко. Чаще всего они отмечают психогенный зуд головы или области шеи, красочно описывают свои ощущения как присутствие насекомых или каких-то паразитов под кожей, ползание мурашек и т.д.
- Расчесывание кожи часто сопровождается вредными привычками и навязчивыми действиями — выдергиванием волос, обгрызанием ногтей, сдиранием корочек с мелких ранок. Свое состояние больной человек воспринимает с преувеличением, как тяжелое заболевание и обреченность на длительные страдания.
Кожные симптомы могут сопровождаться признаками расстройства внутренних органов и систем. Типичны:
- периодические режущие боли в животе, нарушения моторики кишечника, неприятный привкус на губах;
- умеренные дыхательные расстройства, ощущения невозможности глубоко вдохнуть и давления в груди независимо от физических нагрузок;
- выраженная потливость, краснота лица и шеи;
- половая слабость у мужчин;
- учащенное мочеиспускание;
- болезненность в суставах;
- частичная утрата чувствительности в ногах;
- судорожные сокращения мышц.
Человек пытается устранить зуд, чешется до боли и ран. Инфицированные участки кожи покрываются гнойничковой сыпью и служат причиной еще большего дискомфорта. После излечения инфекции зуд остается.
Причины появления психогенного зуда
Главная причина психогенного зуда — длительно существующая психотравмирующая ситуация. Пусковыми моментами могут быть:
- переживания по поводу тяжелой болезни у себя или близких родственников;
- затянувшиеся семейные конфликты;
- финансовые проблемы, утрата или смена работы;
- переезд на новое место жительства;
- угроза общественному положению, травля в интернет-сети.
- Риск заболевания существенно возрастает при хронической усталости, психоэмоциональных перегрузках, непосильном физическом труде.
- Невроз, тревожные расстройства, панические расстройства
В первую очередь патологии подвержены люди, от природы склонные к депрессивным расстройствам и повышенной тревожности, настроенные пессимистично. Они тяжело переживают любые конфликты, винят себя в малейших трудностях общения с коллегами или родственниками.
Как работает симптом: ( почему все чешется?)
Механизмы развития зуда постоянно уточняются и до конца не установлены. Еще недавно ученые считали зуд кожи одной из форм боли, но в последнее время пришли к выводу, что это самостоятельный симптом. В пользу такой теории говорит факт, что зудеть могут только верхние слои кожи и слизистых оболочек, а боль появляется в любом участке тела или органа.
Боль и зуд — защитные механизмы человеческого тела. Это сигналы для удаления, раздражающего или повреждающего вещества с поверхности кожи.
В местах длительных расчесов появляется боль. В мозговые центры при этом поступают сильные сигналы, которые заглушают менее значительные сигналы зуда. В ответ на полученную информацию нервные клетки выделяют большое количество биологически активных веществ, подавляющих боль, и порог ее восприятия снижается. Поскольку стимуляция кожных рецепторов продолжается, в мозге формируется стойкий очаг возбуждения. Замыкается патологический круг: чем сильнее человек чешет кожу, тем интенсивнее она зудит.
Ученые объясняют психогенный зуд тем фактом, что неприятное ощущение формируется не в коже, а в мозге. Вот почему не помогают местные мази и растирки, а положительный лечебный эффект отмечается при использовании антидепрессантов и других антипсихотических препаратов.
Осложнения болезни
Дискомфорт от кожного зуда может быть настолько выражен, что человек все внимание переключает на свое заболевание и не в состоянии заниматься чем-либо иным. В результате появляются невнимательность и ошибки на работе, становится невозможной профессиональная деятельность.
Постепенно нарастают и психические изменения. Постоянная раздраженность в конечном итоге ведет к депрессивным расстройствам и нервным срывам. Как следствие перевозбуждения мозга возникают нарушения сна. Он не приносит облегчения, человек просыпается усталым и невыспавшимся.
Продолжающийся зуд сопровождается инфекционными проблемами на коже. При дефектах иммунитета они распространяются на глубоколежащие ткани и вызывают хронические воспалительные процессы в мышцах, костях, внутренних органах.
Иногда нестерпимый зуд и неэффективность традиционного противоаллергического лечения вызывают стремление к самоповреждению. Пациенты травмируют себя намеренно, чтобы избавиться от зуда и заменить его болевыми ощущениями.
Длительный зуд кожи прямо связан с психическими расстройствами. На психогенную природу заболевания указывают:
- отсутствие сыпи, красноты и шелушения;
- обострение на высоте нервных нагрузок и переживаний;
- усиление симптомов ночью.
Это основные “звоночки”, которые указывают, что пора обращаться к специалисту.
Особенно необходима консультация врача пациентам с неустойчивой психикой.
Самостоятельное лечение в таких ситуациях неэффективно и может принести немалый вред. Медикаменты, принятые наугад, чаще только ухудшают состояние и затягивают болезнь. Не приносят облегчения и народные способы терапии. Они не устраняют аномалии психики, тем более при развившихся осложнениях и психосоматических заболеваниях.
Диагностика
С жалобами на постоянный зуд пациенты приходят чаще к врачу-дерматологу, который замечает изменения психики и направляет к психотерапевту. Обязательно назначаются следующие исследования:
- соскоб с кожи для определения микрофлоры;
- биохимический анализ крови с печеночными и почечными пробами;
- анализ на показатели аутоиммунного воспаления и повышенной чувствительности к наиболее распространенным аллергенам;
- гормональный профиль;
- онкомаркеры при наличии особых показаний.
Психогенный зуд — диагноз исключения. Вначале врач ищет причину. Для этого он убеждается в отсутствии других часто встречающихся патологий.
При подозрении на наличие хронических болезней различных органов проводятся и дополнительные обследования:
Осмотр зудящих поверхностей с применением лампы Вуда, трихоскопа и дерматоскопа. Таким способом обнаруживаются грибковые и паразитарные болезни.
Углубленная лабораторная диагностика с определением яиц гельминтов в содержимом кишечника, спектральное исследование волос при подозрении на хроническое отравление солями тяжелых металлов, поиск возбудителей гепатитов и ВИЧ-инфекции.
Диагностика у врача-офтальмолога. Необходимость в биомикроскопии глаза, измерении внутриглазного давления возникает при продолжающемся зуде век, слезоточивости, воспалительных изменениях глаза.
УЗИ внутренних органов. Выявляется патология печени и желчевыводящих путей, органов мочевыделения.
Биопсия кожи. Показана при сомнениях в диагнозе и необходимости исключить злокачественное перерождение кожи.
Лечение психогенного зуда
Основной метод лечения психогенного зуда — психотерапия в сочетании с медикаментозными препаратами.
Из психотерапевтических методик наиболее действенными оказываются:
Сеансы краткосрочной стратегической терапии. Во время них происходит осознание разрушительных для психики мыслей и моделей поведения, совместно вырабатываются новые, более адекватные. Снижается уровень тревоги, идет работа с навязчивыми мыслями и страхами.
Под руководством психолога вырабатываются навыки правильного реагирования на стрессовые ситуации и способы защиты от них, даются положительные установки на преодоление депрессии и тревоги.
Теперь, когда мы увидели, что причина психогенного зуда, это истощенная нервная система и регулярный стресс, мы приходим к логичному выводу, что нам нужно из этой цепочки убрать стресс. Но так как подобные симптомы возникают не после разового стресса, а только после хронического, копившегося годами стресса, когда нервная система уже истощена, мы приходим к заключению, что нам нужно восстанавливать нервную систему.
Восстановить нервную систему мы сможем когда изменим свое отношение к симптомам, когда мы будем знать как они у нас появились, только когда мы изменим свой образ мышления.
Нам нужно уменьшить уровень тревоги, поработать со страхом, восстановить свою психику. Убрать фиксацию с симптома, поработать с навязчивыми мыслями которые бесконечно вгоняют нас в страх. Во всем этом я смогу вам помочь.
Для всего этого нам абсолютно не нужно лезть в ваше прошлое, ковыряясь в детстве и прочих психотравмах. Проблема есть здесь и сейчас, здесь и сейчас её решаем.
Если у вас похожий симптом, вы прошли все обследования, но у вас ничего не нашли, а проблема осталась, то я приглашаю вас на консультации для решения данной проблемы. Имею положительный опыт решения данного запроса.
🚑 Знаю с чем работаю, сам прошел через тревожное расстройство, ВСД и Панические Атаки. СРК и ОКР.
Необходимо всего 2 консультации в месяц!
В среднем, улучшение состояния наступает после 3 консультации. Полное выздоровление в большинстве случаев в пределах 10 сессий.
👩🦲- Не ищу причин в детстве и прошлом.
🤓- Объясняю как работают Ваши симптомы и почему они у Вас.
📝- Даю ежедневные домашние задания, выполнение которых переучивает Ваш мозг.
🏆Мой рекорд - полное избавление от П. А. И ВСД за одну сессию. Кому то хватает понять, как это работает, чтобы перестать боятся и соответственно излечится, потому что главная причина таких состояний страх и тревога.
Для записи на консультацию, пишите мне в личные сообщения по ссылке -Артем Блинов (vk.com)
Больше контактов для связи со мной на моем сайте - https://stop-nevroz.ru/ Больше отзывов по ссылке https://vk.com/album745995668_291018898
Профилактика психогенного зуда
У взрослого человека профилактика психогенного зуда заключается в избегании психических травм. Чтобы поменьше оказываться в психотравмирующих ситуациях, необходимо:
- выработать правильное, максимально терпимое отношение к окружающим людям и происходящим событиям;
- подобрать подходящие расслабляющие методики и регулярно ими пользоваться;
- при наличии психологических проблем и затруднений обращаться к специалистам.
При возникновении хотя бы одного эпизода кожного зуда рекомендуется придерживаться правил ухода за кожей:
- поддерживать прохладную температуру воздуха в жилом или рабочем помещении — не выше 21 градуса;
- использовать качественные косметические средства, увлажняющие кожу и бережно ее очищающие;
- носить свободную одежду из натуральных нитей;
- частые горячие ванны заменить купанием в теплом душе, чтобы кожа не пересыхала по окончанию процедуры;
- при возобновлении симптомов болезни отказаться от употребления кофейных напитков и алкоголя, в жаркое время дня находиться в прохладном помещении.
Наилучшее решение при первых признаках зуда — своевременное обращение к дерматологу и обязательная консультация психиатра, если точную причину нарушений установить не удалось. Психокоррекция и специализированное медикаментозное лечение в семейной клинике психического здоровья позволяют добиться стойкой ремиссии в большинстве случаев заболевания.
