416 подписчиков

Коронка-вкладка — оптимальный выбор или путь к потере зуба?

28 апреля 202528 апр 2025

3 мин

Врач предлагает коронку-вкладку: под нее меньше обтачивается зуб и цена ниже. Соглашаться или выбирать полноценную коронку? В каких случаях вкладки недопустимы и какие риски связаны с их установкой. Коронка-вкладка — это зубная микропротезная конструкция, которая используется для восстановления сильно разрушенного зуба. Это не пломба в привычном смысле, но и не полноценная коронка. Что-то среднее: изготавливается индивидуально по слепку и фиксируется в зуб. Вкладки бывают четырех видов: ✅Инлей (inlay) — восстанавливает центральную часть зуба без охвата бугров. Используется при умеренном разрушении коронки зуба, когда жевательная нагрузка распределяется равномерно. ✅Онлей (onlay) — покрывает один или несколько бугров зуба. Подходит, если разрушение затронуло боковые части или отдельные жевательные бугры. ✅Оверлей (overlay) — почти как коронка, покрывает весь жевательный элемент, но фиксируется точечно. Хороший вариант при обширных повреждениях, когда важно сохранить остатки зуба. ✅Пинле

Оглавление

Что такое коронки-вкладки?
Риски и последствия
Когда лучше не рисковать и выбрать классическую коронку

Что такое коронки-вкладки?

Коронка-вкладка — это зубная микропротезная конструкция, которая используется для восстановления сильно разрушенного зуба. Это не пломба в привычном смысле, но и не полноценная коронка. Что-то среднее: изготавливается индивидуально по слепку и фиксируется в зуб.

Вкладки бывают четырех видов:

✅Инлей (inlay) — восстанавливает центральную часть зуба без охвата бугров. Используется при умеренном разрушении коронки зуба, когда жевательная нагрузка распределяется равномерно.

✅Онлей (onlay) — покрывает один или несколько бугров зуба. Подходит, если разрушение затронуло боковые части или отдельные жевательные бугры.

✅Оверлей (overlay) — почти как коронка, покрывает весь жевательный элемент, но фиксируется точечно. Хороший вариант при обширных повреждениях, когда важно сохранить остатки зуба.

✅Пинлей (pinlay) — вкладка с дополнительными штифтами (пинами), которые внедряются в дентин для усиления фиксации. Применяется при особенно сложных реставрациях, когда стандартное крепление может быть недостаточно надежным.

Такие вкладки применяют, когда разрушена большая часть зуба, и обычная пломба не выдержит нагрузки.

Риски и последствия

В ряде случаев коронка-вкладка может оказать «медвежью услугу», особенно если вкладку устанавливают в ситуации, требующей полноценной коронки.

⚠️Перелом оставшихся тканей зуба. Если зуб слишком ослаблен, а вместо полноценной коронки ставят вкладку, нагрузка распределяется неправильно. В итоге — трещины, сколы, вплоть до вертикального перелома корня. Такой зуб потом уже не подлежит восстановлению.

⚠️Отслоение или выпадение вкладки. Если опора для вкладки слабая или слишком малая площадь фиксации — вкладка может со временем отклеиться. Особенно при нагрузке на жевательных зубах.

⚠️Рецидив кариеса под вкладкой. При плохой герметичности или неправильной установке может развиваться вторичный кариес, который долго остается незамеченным.

⚠️Чувствительность и дискомфорт при жевании. Иногда вкладка не обеспечивает нужного уровня изоляции от внешней среды, особенно при глубоком разрушении — пациент ощущает боль или «отдачу» при накусывании.

⚠️Лишние затраты времени и средств. Если вкладка не справляется со своей задачей — ее приходится снимать и ставить полноценную коронку, а это значит повторное лечение, расходы, возможно — удаление нерва.

Когда лучше не рисковать и выбрать классическую коронку

Осталось менее 50% здоровых тканей зуба. Когда разрушение зуба значительное, вкладка уже не сможет надежно закрепиться — ей просто не за что будет «держаться». В таком случае полноценная коронка полностью охватывает зуб, защищает его остатки от дальнейшего разрушения и распределяет нагрузку равномерно.

Проводилось лечение корневых каналов. После эндодонтического лечения (удаления нерва) зуб становится более хрупким, теряет естественную эластичность и склонен к трещинам. Вкладка здесь не обеспечит достаточной защиты, а коронка создаст «оболочку», которая укрепит зуб со всех сторон.

Стенки зуба тонкие и могут треснуть под нагрузкой. Если после обработки остались тонкие стенки, то при жевании они могут просто не выдержать давления. Вкладка работает как «внутренняя» реставрация и не защищает боковые стенки от расхождения и сколов. Коронка же охватывает зуб и надежно его укрепляет.

Жевательная группа зубов (особенно моляры). На жевательные зубы приходится самая большая нагрузка при пережевывании пищи. Если их восстанавливать вкладкой при недостаточной поддержке, это повышает риски. Коронка на моляре работает как броня — равномерно распределяет давление и продлевает срок службы зуба.

Пациент склонен к бруксизму (сильное сжатие зубов ночью). При бруксизме человек бессознательно сжимает зубы с огромной силой. Даже самая качественная вкладка может не выдержать таких нагрузок. Полноценная коронка создает дополнительную защиту зуба, а иногда в таких случаях рекомендуется еще и изготовление ночной каппы для снятия нагрузки.