Считается, что все изменения на узи брюшной полости
Нет, не так. Нет, не с того начала.
А давайте я приглашу вас в маленькое путешествие по описаниям узи брюшной полости.
В каждой сказке есть волшебники.
У нас с вами - это врачи ультразвуковой диагностики.
Как практик, я замечаю 2 основных тенденции в описании УЗИ. По- крайней мере, в детстве
1 вариант- врач пишет в заключении про изменения только в тех случаях, когда они однозначно сильно выражены и точно стоит обратить на них внимание клицинисту
2 вариант- врач в своем заключении описывает всё, что видит. Абсолютно все.
На самом деле, оба варианта пугают родителей. И одна из причин, по которой ко мне записываются на прием- это прокомментировать узи брюшной полости.
Так что устраивайтесь по- удобнее, наше путешествие начинается.
И первый пункт, который идет в описаниях все протоколов, это печень.
Волшебная гора в нашем сказочном лесу. Что только с ней не делают: чистят, моют, поддерживают. Но она героически выдерживает все это. Вообще, чтобы угробить нашу печень надо очень хорошо и долго стараться. На то она и волшебная.
Стоим мы с вами около входа в пещеру волшебной горы, что же мы видим?
1) увеличение печени( она же- гепатомегалия).
Увеличение правой доли печени. Увеличение размеров печени и т.д.
Страшно? Даже не сомневаюсь.
Что стоит за этими словами? Иногда - всё, а иногда- ничего.
Представим, размер правой доли у ребенка, согласно его возрасту,весу и росту, должен быть 60 мм. А по узи - 64 мм. Это- увеличение печени. Правда, размером с просяное зёрнышко. Но уже в заключении вы можете увидить слово гепатомегалия. А если узи показало 100мм? Это тоже увеличение печени. А что страшнее? Увеличение на 4 мм или 4 см? И вот здесь кроется очередной подвох медицины- при патологии печени не всегда есть ее увеличение. Так же как и увеличение печени на 0.5 см- не всегда есть патология. Поэтому, чтобы понять, насколько всё увеличено, человека всегда надо прощупать! Это - очень важно!
Мы двигаемся дальше в пещеру нашей горы- чувствуете, как становится холоднее и темнее?
Потому что мы подбираемся к ним:
2) к диффузным изменениям в печени!
Свет стал более тусклым- тревога подступает все ближе и ближе.
Такие изменения в печени могут быть признаками- перенесенной инфекции, гепатита, жировой болезни печени.
Этот список- не исчерпывающий.
Иногда такие изменения являются следствием, а иногда- уже патологией. Не всегда они требуют медикаментозной коррекции, но есть случаи,когда лекарства нужны. В любом случае, тут нам требуется дообследование: начинаем с биохимического и общего анализа крови. Но, может, конечно, потребоваться и более углубленное исследование.
Но нас,ведь, не так просто запугать?
И потому, мы двигаемся дальше. Все более углубляясь в пещеру.. И свет погас! Что же там нас ждет?
3)образования в печени.
К счастью, у детей, метастазы встречаются редко. Чаще- это кисты или гемангиомы.
В 90% случаев кроме наблюдения в динамике ничего не требуется.
Для деток, как и для взрослых, так же, актуально смотреть антитела к описторхозу. Особенно, если район эндемичный. Правда, не на 1 году жизни) Но даже если и такая паразитарная инвазия встречается не часто в регионе проживания человека, помнить о ней стоит.
А пока мы зажигаем лучину и оглядываемся. И в самом сердце волшебной горы мы можем столкнуться
4) с кавернозной трансформацией воротоной вены печени.
Это значит, что вена не выглядит ручейком, по которой бежит кровь. Сосуд больше напоминает ствол старого дерева: неравномерен, утолщен, расширен. Вот это то,что всегда требует консультации и наблюдения хирурга. Это- однозначно патология.
Есть еще много всякого интересного- разобрать всю встречаемую патологию печени не было самоцелью.
Здесь- часто встречаемые варианты.
Считается, что изменения на узи брюшной полости требуют консультации специалиста.
Всегда! Потому что смотрим мы комплексно и лечим ( если надо) пациента, а не анализы.
Поэтому, расшифровывать самостоятельно - это не совсем правильно. Под одним и тем же описанием могут быть абсолютно разные состояния: Одни требуют лечения, а другие нет.
Сталкивались с такими изменениями на УЗИ?
Мой телеграм канал
