- Алексей Водовозов, научный редактор журнала, врач-терапевт, токсиколог, один из ведущих российских медицинских журналистов, лауреат профессиональных премий, автор книги «Лжедиагностика»:
«Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; только доза делает вещество неядовитым. Например: любая еда или питье, если они потребляются сверх дозы – это яд», – писал в XVI веке Парацельс. К NaCl это имеет самое прямое отношение, но как снизить вред? Есть несколько интересных вариантов».
Зачем нужен натрий
Обычно говорят о том, что электрический ток создается движением электронов. Однако биологическое электричество, в том числе используемое в наших клетках, – это перемещение ионов. Один из важнейших катионов (положительно заряженных ионов) – натрий, точнее Na+.
Наш организм – система, находящаяся в динамическом равновесии, постоянно есть противоборствующие стороны. Свертывающая система и противосвертывающая, провоспалительные молекулы и противовоспалительные. С ионами ситуация точно такая же, постоянство внутренней среды поддерживается за счет калия, который преобладает во внутриклеточной среде, и натрия, властелина внеклеточного пространства (рис.).
Куда натрий – туда вода, причем сразу несколько молекул жидкости на один ион металла, поэтому нарушение ионного равновесия приводит и к изменению осмотического состояния клетки. Если концентрация натрия во внеклеточном пространстве снижается, например, при диарее, массивном потоотделении, а при этом в организм извне поступает только чистая вода, развивается гипотония, при которой H2O устремляется в цитоплазму, клетка разбухает и в итоге может лопнуть. При обезвоживании, наоборот, вода «убегает» из клетки, она теряет упругость, сморщивается, что также может привести к ее гибели.
Кроме того, через гипоталамо-гипофизарную систему, через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему при непосредственном участии натрия регулируется артериальное давление, причем связь эта прямо пропорциональная – чем больше натрия, тем больше объем циркулирующей крови, тем выше артериальное давление. С этим связана одна из основных «натриевых проблем».
Рекомендованная суточная доза соли – 5 г, это чуть меньше чайной ложки (примерно 3/4), но при этом в зачет идет вся соль – и добавленная, и в составе готовой еды.
Ни одна соль не регулирует уровень глюкозы в крови, не нормализует сон, не чистит организм от шлаков. Если подобное обещают, как в рекламе «гималайской соли», значит, вводят потребителя в заблуждение.
Йодированная поваренная соль сама по себе не является более здоровой альтернативой, йод может содержаться и в «кардиологическом» варианте, и в некоторых специях (молотые водоросли), необходимо изучать информацию на упаковке.
В любой соли может оказаться цианид. Точнее, гексацианоферрат калия, который работает как противослеживающий компонент, который в нашем организме не метаболизируется, цианогруппа в молекуле надежно «заперта».
Мир пересаливает
По свежим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), среднее потребление натрия в мире – 4310 мг в сутки (или 10 780 мг в пересчете на NaCl). Это минимум в 2 раза больше рекомендованной нормы. Чемпион мира – Китай, лидер среди постсоветского пространства – Армения. В России среднее потребление – 3800 мг натрия в сутки, что также сложно назвать здоровым подходом.
Отражается ли это на здоровье? Да, связь между повышенным поступлением Na+ с пищей и артериальной гипертензией установлена во множестве эпидемиологических исследований. Впрочем, и с хронической болезнью почек тоже. Так что нормализация рациона по соли работает сразу по двум направлениям – кардиологическому и нефрологическому.
Китайские медики в метаанализе 2019 года подсчитали, что сокращение потребления NaCl всего на 1 г в сутки позволит избежать 9 млн новых случаев сердечно-сосудистой патологии. При этом эффект наблюдается и в кохрейновских систематических обзорах 2013 и 2014 года, причем для хронической болезни почек удалось найти даже доказательства высокого качества – в обзоре 2021 года.
Так что цель ясна – не более 2000 мг натрия в сутки (5000 мг в пересчете на поваренную соль). И вот тут возникает вопрос: а как сокращать потребление? Есть несколько важных нюансов.
Личное и общественное
Очевидные шаги, лежащие на поверхности, – убрать солонки в общепите и не досаливать готовую пищу дома. Так поступили в некоторых странах, в той же Армении. Однако выясняется, что главная соленая опасность поджидает совсем в другом месте – в супермаркетах. Переработанная пища содержит большое количество натрия, причем зачастую он на этикетке либо не заявлен, либо не указано, сколько его внутри.
Учитывая популярность замороженных готовых блюд, можно сказать, что это проблема. Кроме того, во время пандемии «выстрелили» сервисы доставки разнообразной еды, которая также не контролируется в смысле содержания поваренной соли, ее могут сыпать «на глазок». В результате человек даже не представляет, сколько NaCl потребляет в реальности.
Лишь несколько стран решили начать «обессоливание» населения на государственном уровне. Специальные программы приняты и реализуются в Бразилии, Чили, Чехии, Литве, Малайзии, Мексике, Саудовской Аравии, Испании и Уругвае. В нашей стране пока что нет даже требования указывать содержание натрия в пищевых продуктах. Так что основное бремя борьбы придется брать в свои руки.
Как именно? Сокращать потребление поваренной соли в своей семье. Так что же теперь, питаться только несоленой отварной куриной грудкой, поливая ее слезами хоть для какого-нибудь вкуса? На такие жертвы идти не обязательно.
Первый важный шаг – сократить использование обработанной пищи (консервы, готовые блюда, полуфабрикаты, которые требуют минимальной кулинарной обработки). Готовить дома из сырых продуктов – лучшее решение, здесь сложно переборщить с солью.
Второй не менее важный шаг – найти NaCl достойную альтернативу. И здесь есть несколько очень интересных вариантов.
➡️ Подробности
#nacl #натрий #соль #здоровье
