Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Принято считать, что это заболевание может проявляться только у взрослых, но согласно печальной статистике это далеко не так. Панкреатит уже давно перешел из разряда «взрослых» болезней в детскую практику, и все чаще и чаще у малышей ставиться именно этот диагноз.
Основная причина панкреатита у детей – нарушение питания, травмы или врожденные или приобретенные аномалии органов желудочно-кишечного тракта. Родители уже привыкли, что все заболевания необходимо лечить определенным набором лекарственных препаратов, и мало кто задумывается и понимает, что при некоторых заболеваниях не нужно пичкать ребенка горами лекарственных препаратов, достаточно соблюдать лишь определенную диету. Так, в лечении панкреатита, у ребенка в первую очередь необходимо обращать на диету.
Сама диета не представляет ничего сложного, самым главным правилом является часто кормление, но маленькими порциями, при этом пища всегда должна быть теплой, нельзя заставлять ребенка скушать больше, чем он хочет. Железа не может вырабатывать достаточное количество пищеварительных соков, и переедание может закончиться болями в животе и даже рвотой. Сладкое при такой диете не запрещено, его необходимо просто ограничить, если малыш сладкоежка, а вот в большинстве случаев не особо любимая детьми жирная пища ограничивается.
Сколько нужно пищи?
При составлении рациона питания стоит учитывать, что белковых блюд, у ребенка с заболеванием поджелудочной железы должно быть больше, чем у здоровых малышей. Поэтому мясо или рыбу можно подавать просто как основное блюдо даже без гарнира. После приема пищи малышу можно давать специальные жидкости, которые помогут улучшить функционирование поджелудочной железы – кисель, или отвар шиповника.
В меню ребенка должно быть достаточное количество животных белков, так как эти белки, железа использует для выработки ферментов пищеварения. Но мясо не должно быть жирным, полностью исключается свинина и баранина – они могут только навредить. Из рыбы, также лучше выбирать не жирные сорта.
Белковые блюда.
В рационе питания ребенка полезны будут и яйца, аминокислотный состав яичного белка очень близок для организма ребенка, именно поэтому яйца хорошо усваиваются. Единственная проблема может возникнуть с желтков из-за большого содержания в нем жиров.
Извечный вопрос, в каком виде давать ребенку яйца? Это могут быть сваренные в крутую яйца или омлет. В момент обострения заболевания лучше всего не давать ребенку желток, и готовить только белковые омлеты на пару, в противном случае это может спровоцировать приступ. В период ремиссии можно смело давать ребенку целое яйцо, и омлет готовить из целого яйца.
К белковым блюдам относится и творог. Малышу просто необходим некислый, натуральный творог, жирность может быть нулевой или 4 – 5%, но не более. Можно смешивать магазинный творог с домашним. В том случае если самочувствие ребенка ухудшается, то можно предложить ребенку использовать кальцинированный творог. Для этого, в аптеке, можно купить молочнокислый кальций и развести его горячим молоком. После того как получиться творожок, его можно предварительно заправить йогуртом для полноты вкуса. Йогурт должен быть обезжиренным.
Иногда творог в чистом виде или даже с различными фруктовыми добавками быстро надоедает ребенку. Именно поэтому можно готовить из творога различные блюда – запеканки, пудинги, суфле и прочее. Запеканки можно делать со сладким овощами и фруктами – морковь, тыква, абрикосы, яблоки, груши и т.д. Можно сочетать макароны и творог, с добавлением тертого сыра твердых сортов – пармезан или российский.
Жиры в диете при панкреатите.
Конечно, жиры необходимы в рационе питания ребенка, но при употреблении жиров необходимо соблюдать ряд правил. Полезными при панкреатите эти продукты назвать сложно, но без них практически не обойтись. Так, например, если добавлять масло в различные каши или макароны, то объем не должен превышать 1/3 части чайной ложки. Лучше всего масло использовать именно как добавку к горячему блюду, тоже количество масла, но только в качестве бутерброда будет хуже усваиваться ребенком и может спровоцировать болевой приступ.
При выборе масла необходимо обратить внимание на упаковку, лучше всего использовать масло в брикетах, высших сортов и без растительных жиров. В момент обострения даже ничтожно малые дозы масла полностью исключаются.
Лучше всего ограничивать и сводить к возможному минимуму употребление растительного масла. Растительные масла содержаться в некоторых крупах, например овсяной, этого количества для ребенка будет достаточно. В период ремиссии, когда все болезненные явления утихли, можно понемногу добавлять оливковое или рафинированное подсолнечное масло в салаты, к овощам и т.д.
Если говорить о молоке, то для детей с панкреатитом предпочтение отдается разведенному молоку, чем цельному. Разводить его необходимо примерно в равных долях, даже если варить кашу, то соотношение молока к воде должно быть 1:1. Молоко можно добавлять в чай, кисель, в некоторые супы.
Из круп ребенку можно предложить манку, гречиху, овсянку, геркулес и рис, разнообразить рацион питания поможет домашняя лапша и вермишель. От пшена, лучше всего воздержаться и убрать его из рациона питания, так как в пшене содержаться трудно-перевираемые полисахариды.
Супы и овощи в рационе питания ребенка.
Супы в рационе питания ребенка должны однозначно присутствовать. Для малышей с диагнозом панкреатит недопустимо использовать мясные бульоны, лучше всего заменить их вегетарианскими бульонами. В сам суп можно добавлять не только овощи, но и крупы. В качестве наиболее приемлемого отвара или бульона можно использовать перловый отвар. Для этого необходимо варить перловую крупу на медленном огне не менее 2 – 2,5 часов. Полученный отвар можно использовать как основу к овощным супам, после того как овощи сварились их можно протирать через сито или измельчать блендером.
В редких случаях можно использовать в качестве овощей консервированные овощи для детского питания. В эту смесь бульона и консервированных овощей можно добавить сухарики из белого хлеба. Но такими блюдами не стоит злоупотреблять, так как из-за своей болезни малыш и без того получает недостаточно свежих овощей.
В холодное время года можно использовать замороженные овощи, в которых сохраняются витамины, на зиму можно заготавливать и зелень. Наиболее приемлемым вариантом считается замороженные брокколи, цветная капуста, болгарский перец и т.д. В супы рекомендовано добавлять замороженную зелень и несколько капель свежеотжатого сока укропа. Именно в этом отваре содержится большое количество витаминов, особенно много витамина С. Для повышения питательной ценности можно использовать заправку в виде сметаны или желток. Предварительно, желток необходимо растереть в сливках. В рационе питания ребенка должны присутствовать и молочные супы, но без добавления сахара. В качестве заменителя сахара лучше всего использовать свежие сладкие овощи и фрукты.
Одними из наиболее полезных овощей для детей с панкреатитом считаются кабачки, горошек, картофель, морковь и свекла. Белокочанная капуста трудно переваривается, и может стать причиной вздутия кишечника и повышенного газообразования, по этим причинам их рациона питания ее лучше убрать.
Сладости.
Диета при панкреатите полностью не исключает сладости, необходимо только ограничить некоторые виды сладких продуктов. Разрешаются галеты, сушки, вафли, но без начинки. Из кондитерских изделий допустима пастила, зефир, мармелад, конфеты из молочного шоколада, но в небольшом количестве.
Полностью необходимо исключить жирные торты с кремом, леденцы, темный шоколад, сахар. Все эти продуты это легкоусвояемые углеводы, из-за того что переваривать эти углеводы проще всего поджелудочная железа не будет вырабатывать ферменты в нужном количестве. Именно это обстоятельство может спровоцировать болевой приступ у ребенка.
Кроме того, необходимо отказаться от некислого варенья, меда – эти продукты повышают внутрикишечное давление и усиливают боли в животе, так же нарушается отделение пищеварительного сока поджелудочной железы.
А как же напитки?
Наиболее приемлемым считаются кисель и компоты, которые можно дополнительно витаминизировать. При приготовлении киселя можно добавлять свежеотжатые соки из сладких фруктов и ягод, можно использовать виноградный сок. Кроме того можно использовать и свежевыжатые соки из моркови, свеклы, груш, яблок сладких сортов и т.д. Но такие соки не должны слишком часто появляться в рационе питания ребенка, и количество их должно быть ограниченным. Разовая порция не должна превышать 1/3 стакана.
Компоты лучше варить без добавления сахара, в качестве сахарозаменителя можно использовать все тот же свежевыжатый сок, или подбирать сладкие фрукты. Приветствуются сухофрукты. Компот из сухофруктов должен быть более концентрированным, допустимо добавлять крахмал для получения компота-киселя.
Запрещенные продукты при панкреатите.
Как и в любой диете, есть тот набор продуктов, которые не под каким предлогом не должны появляться в меню ребенка. К таким продуктам относятся мясные бульоны и жирные сорта мяса, поджелудочная железа малыша больного панкреатитом, не способна справиться с таким сложным продуктом, что может вызвать боль в животе. К жирным сортам мяса относится свинина, баранина, утка и гусь.
Кроме жирных сортов мяса необходимо исключить из рациона питания и жирные сорта рыбы – осетрину, сома, карпа и др. Полностью исключается икра, копченные, колбасные продукты. Недопустимо использовать консервированные продукты, с единственным исключением специальных детских консервов, маринады, различные пряные продукты и грибы.
Также исключается шоколад, кофе, какао, горячий шоколад, и крепкий чай. Из овощей лучше отказаться от белокочанной капусты, репы, щавеля, редиса и некоторых бобовых. Недопустимо использовать холодные продукты питания – мороженное, холодные напитки, тем более различные газированные лимонады. Категорически не приемлема «Кока-Кола», «Фанта», «Пепси» и др.
Примерное меню на день.
Данное меню рассчитано на ребенка дошкольника, в период ремиссии.
На завтрак можно приготовить паровой омлет из целого яйца, молочную кашу (соотношение молока и воды при приготовлении каши 1:1), в качестве напитка можно предложить ребенку чай с молоком.
На второй завтрак можно приготовить кальцинированный творог с добавлением сладких фруктов.
На обед можно сварить любой овощной суп, например рисовый, после приготовления измельчить его блендером, в качестве заправки лучше использовать сок укропа и сметану. На второе можно приготовить рубленные паровые котлеты из курицы или говядины с соусом, гарнир не обязателен. Запивать можно ягодным, витаминизированным киселем.
На полдник можно ограничиться галетами и отваром шиповника. Ужин должен быть более плотным. Можно приготовить филе не жирной рыбы с двойным гарниром, например картофельное пюре и овощи. В качестве сладкого дополнения, печенные или свежие фрукты с добавлением меда. Но стоит быть осторожными, так как мед является сильным аллергеном.
Часто детям с панкреатитом необходим прием пищи и перед сном. Можно дать малышу нежирный йогурт и сухарик из белого хлеба или хлебцы.
