С 24 по 30 июля в России проводится неделя профилактики заболеваний печени. Она приурочена ко Всемирному дню борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля.
Воспалительные заболевания печени могут стать причиной развития тяжелых патологий и даже онкологии. На сегодня медицина шагнула далеко вперед в лечении печени, однако успех этого прогресса серьезно зависит от своевременности предоставления помощи больному. К сожалению многие пациенты, страдающие от болезней печени, обращаются за врачу слишком поздно.
Так что крайне важно знать основные симптомы заболеваний печени и причины их развития, чтобы вовремя шагнуть на путь выздоровления.
Подробно об этом корреспонденту Амур.инфо рассказала главный внештатный гастроэнтеролог министерства здравоохранения Амурской области Лилия Трусова.
— Лилия Анатольевна, какие заболевания печени на сегодняшний день наиболее распространены?
— Наиболее актуальными (по причинам возникновения) остаются вирусные, алкогольные гепатиты и неалкогольная жировая болезнь печени. Уточню, что гепатит – это воспаление печени, которое может вызвать целый ряд проблем со здоровьем и закончиться смертельным исходом. Несмотря на достижения последних лет в диагностике и лечении гепатитов, проблема этого заболевания остается очень серьезной во всем мире.
За 2022 год в Амурской области умерло 319 человек от заболеваний печени. Ежедневно на прием врачу гастроэнтерологу ГАУЗ АО «АОКБ» обращается на консультацию от 3—7 пациентов с различными гепатитами и циррозами печени. В отделении гастроэнтерологии ГАУЗ АО «АОКБ» за 2022 год пролечено 254 пациента с заболеваниями печени.
— Каковы причины развития заболеваний данного органа?
— Различают пять основных штаммов вируса гепатита, называемые типами A, B, C, D и Е. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия, в том числе в плане способов передачи вируса, тяжести заболевания, географического распределения и методов профилактики. В частности, типы В и С вызывают хроническое заболевание у сотен миллионов людей и являются наиболее распространенной причиной цирроза и рака печени. По оценкам, гепатитом В и С болеют примерно 325 миллионов человек во всем мире, при этом 290 миллионов не знают о своем диагнозе. От последствий хронического гепатита В ежегодно умирает 900 тысяч человек в мире.
На базе ГАУЗ АО «АОКБ» имеется отделение вирусных гепатитов, врачами отделения и районов ведется регистр пациентов с вирусными гепатитами, больные представляются на комиссию по вирусным гепатитам, и решается вопрос о назначении противовирусного лечения. В нашей области оно проводится бесплатно согласно листу ожидания терапии.
Некоторые типы гепатита можно предотвратить путем вакцинации. Согласно результатам проведенного ВОЗ исследования, к 2030 году можно будет предотвратить примерно 4,5 миллиона преждевременных смертей в странах с низким или средним уровнем дохода, если будут развернуты кампании вакцинации, диагностического тестирования, обеспечения лекарственными средствами, а также информационно-разъяснительные кампании. Одной из важнейших проблем на сегодня остается гигиеническая грамотность населения.
Путями передачи гепатитов В, С и D являются половой, перинатальный (передача вируса от матери к ребенку во время родов), при переливании компонентов крови от инфицированного человека, через загрязненные кровью инфицированного человека инструменты и предметы личной гигиены (например, при использовании одной бритвы или маникюрных инструментов, общей иглы для внутривенного введения лекарственных или психоактивных веществ).
Вовремя не диагностированный вирусный гепатит, протекающий в хронической, скрытой форме, может быть причиной развития таких грозных осложнений, как цирроз печени и гепатоцеллюлярный рак. Кроме того, человек, инфицированный вирусным гепатитом и не знающий о своем диагнозе, становится источником инфекции для других людей: ведь болезнь-то протекает бессимптомно.
— Правда ли, что в основная доля поражений печени приходится на алкоголь?
— Проблема алкогольного поражения печени не утрачивает своей актуальности. Потребление алкоголя повсеместно остается на крайне высоком уровне. По последним данным, в нашей стране среднегодовое потребление этанола составляет 15,7 литра на душу населения. Алкоголь является основной причиной поражений печени.
Алкогольная болезнь печени включает в себя целый спектр патологий, начиная от жирового гепатоза и завершая циррозом печени. Своевременная диагностика болезни крайне важна в клинической практике, так как ранний отказ от алкоголя может существенно замедлить прогрессирование фиброза и развитие серьезных осложнений, а в некоторых случаях привести к выздоровлению.
Сами пациенты порой не осознают, что употребляют алкоголь в субтоксических и токсических дозах, отрицая связь симптомов «недомогания» с алкоголем. При этом известно, что 33 % пациентов, обращающихся в поликлиники, злоупотребляют алкоголем, а среди поступивших в стационары их доля возрастает.
Алкогольный гепатит и цирроз печени развивается примерно у 15-20 % лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем. В настоящее время алкогольная болезнь печени является одной из доминирующих причин смерти в возрастной группе от 45 до 64 лет. В свою очередь в мире около 3,8 % всех смертей ассоциированы с состояниями, индуцированными приемом алкоголя.
Формирование алкогольной болезни печени не зависит от вида употребляемых спиртных напитков. Большинство экспертов полагают, что клиницисту при расчете суточной дозы алкоголя у индивидуального пациента необходимо учитывать только общую концентрацию чистого этанола. Считается, что употребление от 40 до 80 граммов чистого этанола в день у мужчин и от 20 до 40 граммов у женщин является существенным фактором развития алкогольного поражения печени.
Так, в среднем развитие цирроза печени у мужчин, выпивающих 80 граммов чистого этанола в сутки, произойдет через 10 лет, у женщин, употребляющих эквивалентную дозу, развития цирроза печени можно ожидать через 5 лет.
Риск развития алкогольной болезни печени наряду с дозой и длительностью приема алкоголя также обусловлен рядом таких факторов как женский пол, генетическая предрасположенность, инфицирование гепатотропными вирусами, воздействие гепатотоксичных веществ, ожирение и курение.
Женщины в два раза больше подвержены токсическому действию этанола, что проявляется в более быстром развитии алкогольной болезни печени при меньших дозах употребления алкоголя. В большинстве случаев алкогольному гепатиту предшествует длительный этап алкогольного гепатоза, который либо не был распознан, либо оставался без должного внимания. Если алкогольный гепатит уже развился, и мы не смогли «предотвратить болезнь», на сегодняшний день все же имеется довольно широкий арсенал терапевтических средств для лечения пациента.
Алкогольная болезнь печени является одной из основных причин поражения печени во всем мире. Настойчивость в убеждении пациента о необходимости отказа от алкоголя, а также индивидуальное планирование схемы лечения позволяют рассчитывать на достижение успеха.
— Страдают ли от заболеваний печени дети и подростки?
— Да, во многом это зависит от привития правил гигиены, например, источником инфекции в случае заражения гепатитами А являются фекалии больного. Заразиться можно при употреблении загрязненной воды и пищи, гораздо реже заражение происходит контактно-бытовым путем, то есть через немытые руки, что обычно характерно для детских коллективов. Контакт с домашними животными увеличивает риски заражением простейшими (лямблиоз) – паразитарными заболеваниями печени.
— Каковы специфические и не специфические симптомы заболевания печени?
— На ранних стадиях болезни печени проявляются так называемые не специфические или общие симптомы, такие как беспричинная слабость, быстрая утомляемость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, нарушение аппетита, иногда горечь во рту. Характерные признаки заболевания – это желтушность кожи и склер, потемнение мочи и светлый кал, кожный зуд. При запущенных вариантах присоединяются отеки, асцит, склонность к кровотечениям, нарушение мозговых функций (энцефалопатия).
— Как влияет на развитие патологий печени употребление жирной и острой пищи?
— Как известно длительный прием жирной пищи приводит к ожирению. В свете растущей распространённости ожирения особое внимание следует уделять вопросам неалкогольной жировой болезни печени, ее профилактике, диагностике и лечению.
Это заболевание, как и любое другое заболевание печени, коварно, потому что не имеет никаких симптомов или они неспецифичны, то есть не характерны для конкретного заболевания. Однако патология может легко закончиться гибелью больного, не проявляясь долгое время никакими симптомами. Диагностируется в основном врачами кардиологами при наличии кардиологической (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие) патологии, врачами эндокринологами при наличии эндокринологических заболеваний (сахарный диабет, ожирение) при выполнении УЗИ внутренних органов выявляется «ожирение печени». Ранняя диагностика неалкогольной жировой болезни печени очень важна, чтобы не допустить перехода в гепатит и цирроз печени. Чудодейственного лекарства от этой болезни печени не существует. Основные меры профилактики – это рациональное питание и достаточная физическая нагрузка.
— Каких мер профилактики следует придерживаться, чтобы сохранить здоровье печени на долгие годы?
— Прежде всего это предупреждение инфицирования вирусами гепатита. Необходимо соблюдать правила личной гигиены: обязательно мыть руки и пользоваться антисептиками перед приемом пищи, и, конечно же, после посещения уборной, пить только бутилированную либо кипяченую воду, употреблять в пищу только мытые, термически обработанные овощи и фрукты. Чтобы не подхватить опасные формы гепатита на массовых мероприятиях и при бытовых контактах нужно пить только чистую воду, мыть руки и не пользоваться грязной посудой.
Мерами профилактики также являются: своевременное выявление и лечение заболеваний печени, отказ от вредных привычек, привитие навыков рационального пищевого поведения (это не только исключение обильной жирной пищи, но и отказ от «сухоедения», приема газированных, особенно спиртсодержащих, напитков). Информирование как пациентов, так и его родственников, осуществляющих уход за больным, о запрещенных и разрешенных продуктах питания при его заболевании. Приобщение населения к ведению здорового образа жизни.
Безопасный половой контакт – тоже залог здоровья печени, так как при незащищенном половом акте увеличиваются риски заражения вирусами гепатита В и С.
Физически нетренированным лицам не рекомендую тяжелые спортивные нагрузки, а также печень не любит подъем тяжестей.
Не забываем о вакцинации от вирусных гепатитов А и В. Эта профилактическая мера в нашей стране бесплатна и имеет эффективность более 90 %. К сожалению, прививка от гепатита С еще не разработана.
