Расстройство пищевого поведения (РПП) — ряд поведенческих синдромов, связанных с нарушениями приема пищи, негативно влияющих на физическое и психическое здоровье человека.
Виды РПП
Самыми распространенными и одновременно опасными РПП являются:
- нервная анорексия (НА) — преднамеренная потеря массы тела, вызванная и поддерживаемая пациентом, вследствие неприятия собственного телесного образа;
- нервная булимия (НБ) — чрезмерное неконтролируемое потребление пищи, которое чередуется с эпизодами «очистки», когда пациент вызывает рвоту или применяет другие способы очистки желудка;
- компульсивное или психогенное переедание — потребление большого количества пищи за короткий промежуток времени.
Существуют и другие, более специфические разновидности РПП:
- мышечная дисморфия (МД) — навязчивое восприятие своего тела (или его части) как недостаточно мускулистого, слишком маленького или слишком худого;
- пикацизм — употребление в пищу несъедобных веществ (мел, земля и т.д.);
- мерицизм — пережёвывание произвольно отрыгиваемой пищи спустя некоторое времени после еды.
Симптомы и признаки
Впервые критерии для определения нервной анорексии были предложены специалистами Американской психиатрической ассоциации в 1970 году. На сегодняшний день они остались практически неизменными:
- аномально низкая масса тела пациента, не соответствующая минимальной норме (у больных анорексией он на 15 и более процентов ниже ожидаемого показателя);
- выраженный страх перед прибавкой веса или ожирением;
- нарушение восприятия собственного образа тела, отсутствие критики к потере веса, чрезмерная зависимость самооценки от массы тела и фигуры.
Нервной булимии свойственны следующие симптомы:
- приступы переедания — неконтролируемого потребления пищи в короткий период времени;
- избыточная зависимость самооценки от массы тела;
- систематическое использование методов, призванных снизить массу тела и «улучшить» фигуру — прием слабительных, вызов рвоты, интенсивные спортивные тренировки, голодание или серьезное ограничение в приеме пищи.
С психогенным перееданием можно связать такие симптомы, как:
- потеря контроля над процессом поглощения пищи;
- избыточное потребление пищи во время выраженного стресса, из чувства стыда, из желания скрыть эпизод обжорства;
- чувство отвращения, депрессии или вины после переедания.
Неспецифическими симптомами РПП являются слабость, утомляемость, чувствительность к холоду, снижение либидо, потеря веса, задержка роста (у подростков).
Причины
Четких причин возникновения РПП до сих пор не обозначено, но выделены «группы риска», которые включают в себя следующие факторы:
Семейные
РПП встречается у ближайших родственников пациентов. Например, нервная анорексия в 12 раз чаще встречается у родственников пациентов с нервной булимией, а у родителей пациентов с РПП чаще выявляются ожирение и злоупотребление алкоголем. Женщины, у которых обнаруживается нервная анорексия и булимия, часто рассказывают о тяжелых взаимоотношениях в обоими родителями, недостатке родительского внимания и заботы.
Социальные
Тренды на худобу, воздействие средств массовой информации, культивирующих подобные идеалы — все это играет немаловажную роль в возникновении симптомов РПП.
Особенности характера и психики
Невротизм, перфекционизм и импульсивность — три черты личности, нередко связанные с высоким риском развития расстройства пищевого поведения.
Нейропсихологические особенности
Дисфункция теменной коры правого полушария приводит к нарушению восприятия собственного тела, а нарушенный обмен дофамина вызывает определенные проблемы в регуляции эмоциональных состояний человека, оба этих фактора могут служить причиной развития РПП.
Лечение
Методом выбора при лечении РПП является адаптированный вариант когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Данный способ основывается на отслеживании негативных мыслей пациента, связанных с РПП, борьбе с ними и замене на конструктивное и положительное восприятие.
К другим методам психотерапии, используемым вместо или совместно с КПТ:
- терапия принятия и ответственности;
- диалектическая поведенческая терапия;
- семейная терапия;
- арт-терапия;
- консультирование по питанию;
- анонимные группы само- и взаимопомощи.
Вылечить РПП можно только под наблюдением квалифицированных специалистов. Обращайтесь в клинику «Кадуцей»: мы поможем вам справиться с нарушениями пищевого поведения! Благодаря постоянному повышению квалификации наши специалисты осваивают лучшие мировые методы в области психологии, психотерапии и психиатрии — и применяют на практике самые эффективные из них.
