Автор: Загайнов Антон Владимирович, врач-гастроэнтеролог, диетолог, нутрициолог.. Опыт ведения пациентов с заболеваниями ЖКТ 6+ лет. Ведет прием в г. Кемерово. \ @doctor_zav online МИР.
Сентябрь и октябрь приносят на кухни щедрое изобилие. Но сезонные овощи и фрукты, несмотря на свою пользу для здорового человека, не всегда одинаково безопасны для пациентов с болезнями желудка и кишечника.
Я как Врач-гастроэнтеролог часто сталкиваюсь осенью с волной жалоб: внезапно "проснулась" изжога, появились боли после банальных овощных салатов, нарушился стул. Почему это происходит и как с умом подойти к богатству осеннего стола?
Почему осенью обостряются болезни ЖКТ
Реальность такова: обращений с обострениями хронических гастритов, ГЭРБ и синдрома раздраженного кишечника осенью становится ощутимо больше. Основные причины — быстрый переход от легких летних блюд к соленьям, маринадам, а также избыток сырых овощей, которые богаты клетчаткой и органическими кислотами.
Важно помнить: даже самая натуральная пища может стать триггером, если не учитывать индивидуальные особенности организма и диагноз.
Самые "опасные" осенние продукты для желудка и кишечника.
Напомню, что это мой клинический опыт, а индивидуальная (не)переносимость продуктов на самом деле у вас в вашем дневнике питания себя покажет.
Помидоры (особенно сырые)
Томаты — основной "враг" для пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и некоторыми видами гастрита. Причина в высокой концентрации органических кислот, которые могут снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера и провоцировать изжогу. Российские клинические рекомендации по ГЭРБ прямо советуют исключить томаты и другие кислые овощи и фрукты при соответствующей симптоматике.
Белокочанная и другая капуста в сыром виде
Капуста входит в список продуктов, богатых FODMAP-углеводами и грубой клетчаткой, что доказано провоцирует вздутие и абдоминальный дискомфорт у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Современная гастроэнтерология рекомендует ограничивать употребление сырой и даже квашеной капусты именно этой категории пациентов.
Домашние маринады и соленья
Домашние заготовки получаются из-за добавления большого количества соли, специй, уксусной кислоты. Для пациентов с гастритом, ГЭРБ, язвенной болезнью и панкреатитом это прямая дорожка к обострению симптомов: раздражение и без того чувствительной слизистой, задержка жидкости и дополнительная нагрузка на желудок и печень.
Кислые яблоки (натощак)
Хотя яблоки содержат большое количество пектина и полезны для большинства людей, при гастрите или повышенной кислотности желудочного сока кислые сорта, особенно натощак, могут спровоцировать боли, изжогу и даже тошноту. Рекомендация — употреблять яблоки печеными и только после еды.
Виноград
В нем достаточно фруктозы, а кожура плохо переваривается при болезнях поджелудочной железы и кишечника. Кроме того, виноград средний по гликемическому индексу (~55), а высокое содержание сахаров может спровоцировать обострение панкреатита.
Самые безопасные и полезные сезонные продукты
Тыква (запечённая, отварная)
Богата мягкой клетчаткой и провитамином А. Практически не вызывает вздутия и легко переносится даже при большинстве хронических заболеваний ЖКТ. Это отличный гарнир, основа супов и каш.
Кабачок и патиссон (отварные, тушёные)
Гипоаллергенные, содержат много калия, мягко действуют на слизистую желудка, не вызывают раздражения.
Печёные или отварные груши и яблоки
Пектин и инулин нормализуют моторику кишечника, благоприятно влияют на микрофлору, но лучше избегать кислых сортов при повышенной кислотности желудка или сразу после обострения.
Морковь (тушёная, варёная)
После термической обработки становится источником легкоусвояемого каротина и растворимой клетчатки. Хорошо переносится пациентами с гастритом в стадии ремиссии, может использоваться в тёплых салатах и гарнирах для детей и взрослых.
Свёкла (отварная)
Отличный помощник при запорах. Варёная свёкла улучшает моторику кишечника и считается мягким стимулятором перистальтики, если нет склонности к диарее.
Краткий клинический случай
Завсегдатай осенних застолий — мужчина 45 лет с неэрозивным гастритом начал жаловаться на боли в эпигастрии после употребления домашних маринованных огурцов на фоне утреннего перекуса. Объективно: усиление изжоги, дискомфорт. Было рекомендовано отказаться от маринованных и острых солений, включить в рацион больше термически обработанных овощей (тыква, кабачок, печёные яблоки), придерживаться дробного питания. Через 5 дней – полное купирование жалоб. Практика показывает: даже привычные продукты способны спровоцировать рецидив у хронических больных, если нарушать режим.
Чек-лист гастроэнтеролога для осеннего рациона
– Термически обрабатывайте овощи и фрукты: тушение, запекание, варка – лучший способ снизить нагрузку на ЖКТ.
– Ограничьте потребление сырых овощей при любых хронических болезнях ЖКТ.
– Не увлекайтесь домашними маринадами, соленьями, кислыми сортами фруктов и овощей.
– Вводите новые овощи/фрукты в рацион поодиночке – наблюдайте за реакцией организма.
– При признаках обострения немедленно переходите на щадящую диету (чаще варёные и печёные блюда, дробное питание).
Когда бить тревогу?
- Усилившаяся боль в эпигастрии более 2 часов после еды
- Многократная рвота, особенно с примесью крови
- Черный или дегтеобразный стул
- Вздутие, которое не проходит, задержка стула более суток
- Высокая температура с болями в животе
Главное правило осени для пациентов с хроническими болезнями ЖКТ
Безопасный осенний рацион строится на индивидуальной переносимости — то, что для одного «витаминная бомба», для другого — причина обострения и необходимость визита к врачу. Термическая обработка овощей и фруктов, контроль порций, отказ от экспериментов с домашними консервами и маринадами — верные спутники хорошего самочувствия в сезон осеннего изобилия.
Запомните: диета — не волшебная таблетка, а лишь БАЗОВАЯ часть комплексного лечения. Осень не повод игнорировать рекомендации врача, но отличный шанс сделать рацион полезным и вкусным.
Ваш Врач Загайнов Антон Владимирович @doctor_zav
ТГ, ВК, ЮТУБ, АиФ, ПроДокторов
+ сайт https://taplink.cc/doctor_zav
