Панические атаки стали довольно частыми спутниками жизни современного человека и нередко, именно, с запросом – помогите избавиться от панических атак люди обращаются теперь к психологам-психотерапевтам.
Важно отличать панические атаки и панического расстройство, ибо это определяет стратегию вмешательства психолога-психотерапевта и эффективность помощи.
Однако, не только у людей с паническими атаками, но даже и у специалистов зачастую нет четкого понимания того, чем отличаются панические атаки от панического расстройства.
Например, недавно на глаза попалась статья, в которой специалист по паническим атакам, так он себя называет, утверждает, что главное отличие панических атак от панического расстройства в том, что паническое расстройство существенно ухудшает жизнь человека, а при панических атаках этого нет.
На самом деле это не является критерием, по которому отличают панические атаки от панического расстройства.
Однажды ко мне обратился человек, который занимал престижный пост в одной из крупных фирм, и по роду своей деятельности ему часто приходилось летать самолетами. Человек очень дорожил своей высокооплачиваемой работой, но у него была аэрофобия. И если ему приходилось лететь самолетом, то с ним случалась паническая атака.
Поэтому он избегал перелетов и предпочитал ездить поездом. Это существенно ухудшало его жизнь, ибо на поездки поездом уходило много времени, и он часто не справлялся с заданиями в установленные сроки. Человек сильно страдал от этого, боялся увольнения и не без оснований.
К чему эта история? – спросите вы.
А причем тут паническое расстройство, если это аэрофобия?
Я привел пример аэрофобии, которая приводит к паническим атакам, но это не единственный триггер, который может вызвать паническую атаку у человека. Например, клаустрофобия, агорафобия, пфинофобия, амаксофобия , страх публичного выступления и другие триггеры способны вызвать панические атаки. И если человеку не удается избегать, подобные триггеры, то извините, данная фобия будет существенно ухудшать его жизнь.
По какому же критерию можно отличить панические атаки от панического расстройства?
Ответ на этот вопрос дают международный классификатор болезней одиннадцатого пересмотра(МКБ- 11) и Классификатор «Американской психиатрической ассоциации»: Руководство по диагностике и статистике психических расстройств. 5-е изд. Вашингтон, Округ Колумбия: 2013.
Паническое расстройство определено в МКБ-11 повторяющимися неожиданными паническими атаками, которые не ограничиваются конкретными стимулами или ситуациями. МКБ-11 CDDG указывает на то, что панические атаки, которые возникают только в ответ на специфическое воздействие или в ожидании вызывающего страх стимула (например, публичное выступление при социальном тревожном расстройстве), не требуют дополнительного диагноза панического расстройства.
Диагностические критерии панического расстройства в DSM-5:
Это тревожное расстройство, основанное в первую очередь на возникновении панических атак, которые являются повторяющимися и часто неожиданными.Кроме того, по крайней мере, за одной панической атакой следует месяц или более, когда человек боится, что у него будут новые приступы, и это заставляет его изменить свое поведение, что часто включает избегание ситуаций, которые могут спровоцировать приступ.Важно отметить, что диагноз панического расстройства должен исключать другие потенциальные причины панической атаки (или событие, которое ощущается как таковое):
- Приступы не должны быть вызваны прямым физиологическим воздействием какого-либо вещества (например, употреблением наркотиков или медикаментов) или общим состоянием здоровья.
Таким образом, диагностические руководства выделяют существенный признак, который позволяет диагностировать паническое расстройство – «…повторяющимися неожиданными паническими атаками, которые не ограничиваются конкретными стимулами или ситуациями. МКБ-11 CDDG указывает на то, что панические атаки, которые возникают только в ответ на специфическое воздействие или в ожидании вызывающего страх стимула».
Диагностические критерии панического расстройства в DSM-5, говорит о том же и дополняет:
«Кроме того, по крайней мере, за одной панической атакой следует месяц или более, когда человек боится, что у него будут новые приступы, и это заставляет его изменить свое поведение, что часто включает избегание ситуаций, которые могут спровоцировать приступ».
Из практики добавлю – это частое явление, но не всегда и не у всех людей появляется страх ожидания очередного приступа паники при паническом расстройстве.
Подводя итого сказанному – панические атаки – это разовые проявления, обусловленные триггером, паническое расстройство – это систематически повторяющиеся случаи приступов панических атак.
Для панического расстройства(что можно считать очень характерным прзнаком является) психологическая соматизированная дисфункция(ПСД), о которой говорилось в следующей публикации:
Психологическая соматизированная дисфункция
Добавлю, что почти с каждым жителем планеты Земля хотя бы однажды случилась паническая атака. Мои клиенты часто рассказывают, что после приема наркотиков или обильного приема алкоголя на следующий день с ними происходило то, что является панической атакой, но они даже этого не поняли и списали все на употребление этих веществ.
В таких случаях очень важно понимать следующее: появится у человека паническое расстройство или нет, зависит во многом от его отношения к происходящему и его внутренней интерпретации первых приступов панических атак. Более выражено – испугается человек в ответ на приступ плохого самочувствия или нет, определяет ход события – будет развиваться паническое расстройство или нет.
Любая проблема может быть решена! Человек в состоянии менять отношение к происходящему и создавать благоприятный событийный уровень и в итоге превращаться в счастливого человека!
Автор: Бочаров Сергей Иванович
Психолог, Системный психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
