Риск развития лимфатического отёка (лимфедемы) после мастэктомии, резекции молочной железы, а также лампэктомии в случае, если во время этих операций выполняется удаление подмышечных лимфатических узлов, составляет от 15 до 25%.
При мастэктомии риск несколько выше, чем при лампэктомии и радикальной резекции.
Также риск повышается после проведения курса лучевой терапии на подмышечную область.
Риск лимфатического отека связан с количеством удаленных лимфоузлов: рем больше лимфоузлов было удалено во время операции, тем риск лимфедемы выше. Обычно при лимфодиссекции количество удаленных лимфоузлов варьирует от 7 до 25-30. При биопсии сторожевых лимфоузлов удаляется обычно от 1 до 4 лимфоузлов. Риск лимфедемы при биопсии сторожевых лимфоузлов составляет до 7%, при этом, даже в случае возникновения отека, выраженность его будет как правило меньше в сравнении с полноценной лимфодиссекцией.
После удаления лимфоузлов в мягких тканях подмышечной области часто возникает серома — отграниченное скопление лимфы. Крупные серомы могут воспаляться, поэтому при большом скоплении лимфы в подмышечной впадине производится пункция серомы и эвакуация с помощью иглы и шприца. Риск развития лимфедемы повышается у пациентов с серомами, требующими эвакуации.
Повторные операции на молочной железе также повышает риск лимфедемы – это связано с большей травматизацией лимфатической системы.
Ожирение является независимым фактором риска послеоперационного лимфатического отека. Чем выше степень ожирения, тем выше риск.
Любые травмы, ожоги и инфекции руки на стороне операции ассоциированы с повышенным риском развития лимфедемы, поскольку при травматизации и инфекционном процессе возникает отек тканей и повышенный приток крови, что создает дополнительную нагрузку на лимфатическую систему конечности.
Тромбоз, сахарный диабет, артериальная гипертензия и курение также ассоциированы с повышенным риском лимфедемы верхней конечности у пациентов после лимфодиссекции.
Признаки начинающегося лимфатического отека:
- припухлость пальцев кисти, проблемы с ношением колец
- чувство скованности и тяжести в конечности
- появление вдавлений (ямок) на коже после непродолжительного нажатия
- увеличение диаметра руки в области кисти
Также Вам может быть интересно:
