Онкология понятным языком. Доктор Вячеслав Лисовой

Решил описать довольно распространенную доброкачественную опухоль кожи - невус Беккера (он же меланоз Беккера или пигментный волосатый эпидермальный невус). Невус Беккера представляет собой участок гиперпигментации коричневого цвета, часто покрытый густыми темными жесткими волосами. Часто новообразование может достигать размеров в несколько десятков сантиметров. Наиболее частая локализация невуса Беккера - плечо, грудь и спина. Невус Беккера является приобретенным, возникает обычно в подростковом возрасте или на третьем десятке лет жизни, реже - в детском возрасте...

На фото ниже - безобидная доброкачественная дерматофиброма под 20-кратным увеличением дерматоскопа. Подобные новообразования не являются редкостью, встречаются на коже различных частей тела, часто на коже нижних конечностей. Нередко дерматофибромы появляются как реакция кожи на микротравму, а также после воспаления волосяных фолликулов или в месте вросшего волоса (после бритья ног, например). Дерматофиброма не опасна, не требует удаления, но (крайне редко) возможно озлокачествление даже такого безобидного новообразования...

Сегодня расскажу историю пациентки, которой около 7 лет назад был установлен диагноз рак молочной железы. Биопсия подтвердила инвазивный характер опухоли, по данным иммуногистохимического (ИГХ) исследования опухоль оказалась гормонзависимой (люминальной), HER2-негативной. По данным комплексного обследования признаков отдаленного метастазирования не выявлено, установлена II стадия заболевания. Выполнена мастэктомия с реконструктивной пластикой имплантом, назначена гормонотерапия тамоксифеном. Через...

Розового цвета небольшое безболезненное пятнышко или узелок, возникающее на лице, постепенно медленно увеличивающееся, порой покрывающееся корочкой, порой кровоточащее - всё это признаки злокачественной опухоли. Лицо - зона особая: опухоль видна и самому пациенту, и окружающим, но люди месяцами и годами смотрят на неё в зеркало и… ничего не делают. Сегодня речь пойдет о самой распространённой злокачественной опухоли кожи - базалиоме (базальноклеточном раке). Я пишу о лице потому, что почти 80% случаев...

Гормонзависимый (люминальный) HER2-негативный тип рака молочной железы - это наиболее распространенный вариант заболевания, он составляет 60-73% от всех случаев РМЖ. Хирургическое лечение на первом этапе является стандартом операбельного гормонзависимого HER2-негативного рака молочной железы. Но в последние годы в клиническую практику все шире внедряется предоперационная тестовая гормонотерапия - назначение короткого 2-4 недельного курса гормонотерапии (ингибиторы ароматазы, либо тамоксифен) непосредственно перед операцией...

Рак молочной железы - это не одна болезнь, а целая группа заболеваний. Каждая опухоль имеет свой "паспорт" - набор молекулярных характеристик, которые определяют её поведение, скорость прогрессирования и чувствительность к тому или иному лечению. Гормонзависимость - это, пожалуй, самый важный пункт в этом паспорте. Около 70% всех случаев рака молочной железы являются гормонзависимыми. В клетках гормонзависимого рака молочной железы находятся специальные белковые молекулы - рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PgR)...

Сегодня отвечаю на важный вопрос подписчицы, которая столкнулась с довольно распространенной проблемой - плохим самочувствием после введения золедроновой кислоты. Механизм действия золедроновой кислоты связан с подавлением активности остеокластов - клеток, которые разрушают костную ткань и высвобождают из неё кальций в кровь. На фоне введения бисфосфонатов прекращаются процессы разрушения костной ткани - и это, безусловно полезно для пациентов с остеопорозом или метастатическим поражением костей...

Пациентка обратилась на прием с жалобами на увеличение размеров родинки на спине. При осмотре на коже спины в межлопаточной области определялся пигментный невус с неровным четким контуром, неравномерной пигментацией: При большем увеличении картина была следующей: При дерматоскопии с увеличением в х40 невус выглядел следующим образом: Подобная картина встречается при дисплазии (длительный процесс злокачественной трансформации из доброкачественной родинки в злокачественную опухоль), также так может выглядеть ранняя меланома кожи...

Клетки злокачественных опухолей вырабатывают и выделяют в окружающую межклеточную среду различные биологически активные молекулы. Измерение концентрации в крови некоторых из таких веществ (онкомаркеров) позволяет диагностировать опухоль, а также косвенно судить о распространенности заболевания. В клинической практике при раке желудка чаще всего используют три основных онкомаркера - это РЭА (СЕА), СА19-9 и СА72-4. Комбинация всех трех онкомаркеров значительно повышает точность диагностики по сравнению с использованием каждого по отдельности...

У меня периодически спрашивают: "Доктор, если опухоль маленькая, значит ли это, что метастазов точно не будет?". Или наоборот: "У меня опухоль большая, но в лимфоузлах все чисто - как так получилось?". Сегодня я хочу разобрать эту тему детально, опираясь на данные доказательной медицины и результаты клинических исследований. Мы поговорим о том, как размер первичной опухоли связан с риском метастазирования в лимфатические узлы, почему иногда маленькая опухоль "стреляет", а большая - нет, и что это значит для тактики лечения и прогноза выживаемости...

Наилучшим методом диагностики микрокальцинатов в молочных железах является не УЗИ и даже не МРТ. Самый достоверный метод выявления микрокальцинатов - это маммография. Тем не менее, при наличии аппарата УЗИ экспертного класса визуализировать микрокальцинаты не является проблемой. На фото ниже представлен снимок УЗИ молочных желез, на котором определяется киста с перегородками. В стенке кисты четко виден округлое белое включение - микрокальцинат. Размеры кисты 7,5 х 4 мм, а диаметр самого микрокальцината при этом всего 0,8 мм...

Пациентка обратилась ко мне на прием в связи с беспокоящими её новообразованиями кожи. Новообразования появились несколько лет назад, медленно увеличивались и на момент обращения были уже довольно большого размера - почти до 2 см каждое. На поверхности новообразований появились участки изъязвления. Одно новообразование было локализовано на коже шеи и на вид представляло из себя классический базальноклеточный рак: При дерматоскопии сомнений в диагнозе совсем не осталось: Поверхность опухоли была...