Онкология понятным языком. Доктор Вячеслав Лисовой

Пациентку ничего не беспокоило. При профилактическом осмотре на поверхности кожи живота было выявлено овальной формы безболезненное новообразование размером 10х5мм, несколько возвышающееся над поверхностью кожи, с неоднородной пигментацией, четким ровным контуром, с наличием участка изъязвления на поверхности. Пациентке была рекомендована консультация онколога, далее она записалась ко мне на консультацию. При цифровой дерматоскопии новообразование выглядело следующим образом: Предварительный диагноз по результатам осмотра и дерматоскопии - базальноклеточный рак кожи...

Профилактическая гормонотерапия после радикального лечения рака молочной железы: ингибиторы ароматазы, в сравнении с тамоксифеном, в большей степени снижают риск рецидива и прогрессирования. Однако у ингибиторов ароматазы есть существенный недостаток - препараты данной группы эффективны только при очень низком, постменопаузальном уровне эстрогенов (уровень эстрадиола должен быть 55 пикограмм/мл или ниже). Поэтому назначение ингибиторов ароматазы пациенткам с сохранной функцией яичников абсолютно бессмысленно...

Регионарный рецидив - это ситуация, когда в регионарных лимфоузлах (близко расположенных к ранее удаленной опухоли) находят метастазы рака молочной железы. Регионарными лимфоузлами для рака молочной железы являются подмышечные, подключичные, парастернальные и внутримаммарные. Наиболее часто поражаются именно подмышечные лимфоузлы, так как именно через них проходит лимфа от наибольшего объема ткани молочной железы. В отличие от отдаленного метастазирования, поражение регионарных лимфоузлов - это ситуация потенциально излечимая...

Сегодня поговорим о предоперационной и послеоперационной лекарственной терапии при HER2-позитивном раке молочной железы, о том, в каких ситуациях она назначается и её преимуществах для пациента. Отвечаю на вопрос подписчика: Ответ: неоадъювантная (предоперационная), лекарственная терапия при инвазивном HER2-положительном раке молочной железы назначается только при размере опухоли более 2 см (то есть T2 и более), либо в случае поражения хотя бы одного регионарного лимфоузла (то есть N1 и более). Цели предоперационной терапии: 1...

В продолжение нашей новой рубрики "Ответы на вопросы подписчиков" публикую ответ на очень важный вопрос. Вопрос касается факультативных предраковых заболеваний молочной железы, то есть тех, которые повышают риск рака, но этот риск никогда не достигает 100%. У большинства людей с факультативными предраковыми заболеваниями риск озлокачествления никогда не реализуется. Сегодняшний вопрос касается двух конкретных факультативных предраковых состояний: атипической гиперплазии и множественных внутрипротоковых...

Примерно за месяц до обращения ко мне у пациентки появились жалобы на болезненное уплотнение в правой молочной железе. По данным УЗИ - новообразование 3х3 см с жидкостным содержимым. Учитывая молодой возраст пациентки (моложе 30 лет), никто и думать не думал о злокачественном процессе, тем более клиническая картина и данные обследования указывали на кисту с воспалением. В клинике по месту жительства трижды выполнялась аспирационная биопсия воспаленного гнойного содержимого. Содержимое, как полагается,...

Ответ на вопрос подписчицы: Материал для цитологического исследования представляет собой опухолевые клетки, полученные в процессе тонкоигольной биопсии. Во время аспирации небольшой объем клеточного материала попадает в шприц, а затем поршнем выдавливается на небольшие предметные стекла, которые подсыхают и направляются в патоморфологическую лабораторию. В лаборатории стекла красят специальными красками и исследуют под микроскопом. Цитологическое исследование позволяет понять природу новообразования, из которого были получены клетки...

ПЭТ-КТ - это действительно один из самых современных и информативных инструментальных методов диагностики онкологических заболеваний. Действительно очень хороший, но не идеальный. Сегодня отвечу на вопрос подписчика и заодно расскажу то, что знаю о ограничениях данного метода диагностики: Контраст, который вводят перед ПЭТ-КТ (в большинстве случаев это аналог глюкозы, меченный атомом радиоактивного фтора) действительно накапливается не только в опухолевой ткани и метастазах, но и в воспаленной ткани...

Слизистая пищевода, желудка и толстой кишки доступна для прямой визуальной оценки в процессе гастро - и колоноскопии. И в желудке и в толстой кишке могут образовываться опасные аденоматозные полипы, имеющие высокий риск озлокачествления. А как дело обстоит с тонкой кишкой? Бывают ли полипы в тонкой кишке? Как их обнаружить? Ведь тонкая кишка - это самый длинный (и, получается что самый недоступный и поэтому самый неисследованный) отдел кишечника. Отвечаю на вопрос в комментариях от подписчика моего канала: Во-первых, полипы в тонкой кишке встречаются очень и очень редко...

Один из самых важных вопросов в оценке распространенности онкозаболевания: успела ли опухоль метастазировать в лимфатические узлы? От ответа на этот вопрос напрямую зависит стадия болезни и план лечения. Опухолевые клетки, отрываясь от основного очага, в большинстве случаев первым делом отправляются по лимфатической системе в ближайшие (регионарные) лимфоузлы. Это первая линия метастазирования. Обнаружение раковых клеток в лимфоузлах автоматически переводит заболевание на более серьезную стадию и меняет тактику лечения...

Нужно ли делать повторное иммуногистохимическое исследование после операции, либо достаточно ИГХ, полученного по результатам биопсии? Есть ли смысл в биопсии и ИГХ-исследовании метастатических очагов в случае прогрессирования рака молочной железы? Прочитал очень важный вопрос подписчицы в комментариях и решил дать развернутый ответ: Валентина, здравствуйте! Вы задали очень важный вопрос. В большинстве случаев подтип первичной опухоли и метастатического очага совпадают, но не всегда. Подтип метастатического...

Опухолевые клетки, в отличие от нормальных здоровых клеток имеют слабые межклеточные связи. После достижения опухолью определенных размеров и инвазии в кровеносные и лимфатические капилляры, злокачественные клетки приобретают способность к метастазированию - отделению от основного очага. Далее "отпочковавшиеся" от "материнской" опухоли жизнеспособные клетки проникают в лимфатическую систему, кровоток и мигрируют с их током. Первое препятствие пути миграции метастатических клеток - регионарные (ближайшие к первичной опухоли) лимфатические узлы...