Мигрень — это неврологическое заболевание, вызывающее пульсирующую головную боль, которая обычно возникает с обеих сторон головы и может длиться от 4 до 72 часов. Головные боли делятся на две категории; первичная и вторичная. Мигрень относится к первичной категории, что означает, что она НЕ вызвана основным заболеванием, и для ее диагностики не проводится анализ крови. (1)
Симптомы мигрени
Симптомы мигрени варьируются, но в большинстве случаев они возникают в 4 этапа: продромальный период, аура, приступ и постдромальный период.
Продром:
За 24-48 часов до начала мигрени появляются такие симптомы, как усталость, тяга к еде или потеря аппетита, сильная жажда, вздутие живота, запоры, учащенное мочеиспускание и изменения настроения. Симптомы действуют как предупреждающий знак о том, что вот-вот случится приступ мигрени.
Аура:
Аура — это группа сенсорных симптомов, которые исходят из нервной системы и возникают непосредственно перед или во время приступа мигрени и могут усиливаться от 5-10 минут до часа. Среди других симптомов могут возникать визуальные эффекты черных точек, волнистых линий, вспышек света, туннельного зрения, звона в ушах, ощущения покалывания в руках или ногах, дискомфорта при разговоре.
Приступ:
Приступ мигрени начинается постепенно и перерастает в сильную головную боль, которая обычно сопровождается тошнотой, рвотой и обмороком, а также повышенной чувствительностью к свету, звуку, запаху и прикосновению. Приступ мигрени может усугубляться при физической активности и мешать повседневной жизни.
Постдром:
Последствия мигрени могут включать в себя чувство усталости или противоречивое чувство эйфории и мышечной боли, тягу к еде или наоборот. (2) (3) (4)
Мозг во время мигрени
Ранее некоторые исследователи считали, что основной причиной мигрени является сужение и расширение кровеносных сосудов на поверхности головного мозга, приводящее к пульсирующей боли. Раньше мигрень классифицировали как сосудистое расстройство, но после проведения многих исследований теперь она классифицируется как неврологическое расстройство, поскольку мигрень и ее симптомы можно проследить до более сложного нервного пути в головном мозге.
Мигрень связана с изменениями в стволе головного мозга и тройничном нерве, который является жизненно важным путем передачи боли. Дисбаланс гормонов, регулирующих боль, таких как серотонин, может вызывать болезненные симптомы, часто наблюдаемые во время приступов мигрени.
Начало мигрени обычно происходит с триггера. Эти триггеры обычно связаны с сенсорной информацией, такой как яркость солнечного дня, интенсивный запах духов или громкие звуки дорожного движения. Хотя большинству эти триггеры могут казаться нормальными, для некоторых эти симптомы могут привести к приступу. В ответ на триггеры мозг сигнализирует электрической системе о пропуске зажигания во всех цилиндрах. Это вызывает изменения в притоке крови к мозгу, и начинается боль.
Другие возможные факторы включают падение уровня магния, атипичные кальциевые каналы в нейронах и изменения в митохондриях. При получении сигнала нейроны связываются через тройничные нервы, которые начинаются от ствола мозга и проходят к пазухам, лбу, лицу, зубам, глазам и кровеносным сосудам, присутствующим на поверхности мозга. Затем кровеносные сосуды расширяются. После этого происходит процесс, известный как «распространяющаяся корковая депрессия». Его можно сравнить с медленным началом грозы, которая распространяется от задней части мозга к передней. Это еще больше сужает кровеносные сосуды, ограничивая приток кислорода. Некоторые исследователи также считают, что зрительные ауры могут возникать в результате нарушения сознания.
Когда срабатывает ствол мозга, мозг реагирует, высвобождая химические вещества, известные как нейропептиды, в том числе серотонин, норадреналин, простагландины и другие. Затем эти гормоны попадают в мозговые оболочки (внешний слой головного мозга), что приводит к воспалению и отеку кровеносных сосудов вокруг головного мозга, что приводит к увеличению кровотока. Это правдоподобная причина сильной боли во время мигрени. Эта боль может ощущаться вокруг ваших глаз, лба, шеи, носовых пазух и лица. Эти нейропептиды также способны посылать сигналы в ту часть мозга, которая отвечает за аппетит, вызывая тошноту, а в некоторых случаях и рвоту.
Около 80% людей, страдающих мигренью, также страдают от кожной аллодинии, состояние, при котором такие предметы, как серьги, колье, галстуки, солнцезащитные очки, становятся болезненными. Некоторые также жалуются, что у них болят волосы. За это явление отвечает воспаление, возникающее из-за химической реакции.
Начинающаяся мигрень, вызванная активацией нейронов в стволе мозга, переходит на вторую стадию. На этой стадии вовлекается центральная нервная система, которая становится сверхчувствительной.
Один из способов остановить боль, вступающую во вторую стадию, — это принимать лекарства, прописанные врачом. Лекарства сужают кровеносные сосуды и препятствуют циркуляции боли. Препараты менее эффективны, когда мигрень переходит во вторую стадию. Как только она достигает центральной нервной системы, мигрень может длиться до 72 часов, прежде чем нервная система и мозг успокоятся.
Что вызывает мигрень?
Хотя точная причина мигрени до конца не изучена, генетика и окружающая среда играют решающую роль. Ниже мы привели некоторые триггеры мигрени, на которые следует обратить внимание: (5)
Свободные радикалы и окислительный стресс. Окислительный стресс в организме возникает при дисбалансе свободных радикалов и антиоксидантов. В здоровой ситуации антиоксиданты отдают электроны свободным радикалам для их стабилизации. Когда электронов недостаточно для стабилизации свободных радикалов, они могут повредить клетки, реагируя с молекулами. Нездоровые клетки крови не только вредны для организма, но и ограничивают приток здоровой насыщенной кислородом крови к мозгу, вызывая приступы мигрени. Окислительный стресс вызывается психическим стрессом, отсутствием хорошего сна и неправильным питанием. Доктор Джонатан Боркум из Американского общества головной боли также утверждает, что мигрень может быть защитным механизмом восстановления мозга от окислительного стресса. (6) (7)
Исследование предполагает, что АФК (активные формы кислорода) могут вызывать окислительное повреждение ДНК, липидов и белков. Оксиданты также могут сделать восприимчивыми патогенные процессы, нарушая функции цитопротекторных белков, таких как метаболические ферменты и переносчики клеточных мембран. Поскольку гуанин имеет самый низкий потенциал ионизации среди составляющих ДНК, на него может в значительной степени влиять действие свободных радикалов. Образующийся таким образом продукт окисления (8-OHdG) является одним из наиболее распространенных биомаркеров окислительного стресса, митохондриальной дисфункции и нарушения метаболизма. Все больше данных указывает на роль функционирования митохондрий, изменения энергетического метаболизма и окислительного стресса при мигрени.
Стресс. Стресс может активировать симпатическую нервную систему, чтобы вызвать выработку гормонов стресса, таких как адреналин, и в некоторых случаях повысить кровяное давление. Высокое кровяное давление указывает на сужение кровеносных сосудов. Сердце бьется быстрее. Когда есть дисбаланс в ритме крови, втекающей и выходящей из вашего сердца, это может вызвать дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды для выполнения задачи, и качество насыщенной кислородом крови, поступающей в мозг, ухудшается. Высокий уровень стресса способствует повышению уровня кортизола. Гормон стресса кортизол находится в обратной зависимости от гормона счастья серотонина. Кортизол может сдерживать выработку серотонина. Низкий уровень серотонина связан с мигренью. Известно, что серотонин стабилизирует настроение и самочувствие, но его ключевая функция заключается в отправке сообщений нервным клеткам. Падение уровня серотонина заставляет центральную нервную систему сужать клетки крови. Узкие клетки крови переносят меньше кислорода в мозг для выполнения его функций и в дальнейшем вызывают мигрень.
Нахождение в постоянном состоянии стресса может привести к спонтанным приступам мигрени.
Американское общество головной боли указывает, что у 4 из 5 человек, страдающих мигренью, триггером является стресс. Исследования также показывают, что расслабление, следующее за фазой интенсивного стресса, также было определено как вероятный триггер мигрени. Это называется «эффектом упадка».
Почти у 70% людей, страдающих приступами мигрени, стресс был одним из многих триггеров. Люди, страдающие хронической мигренью, сообщали о высоком уровне стресса. В качестве нагрузки на заболевание выступают эндогенные (гормональные) и экзогенные (физические) или психологические стрессоры. Мигрень связана со многими заболеваниями головного мозга, которые связаны со стрессом и вероятными способствующими факторами, такими как тревога и депрессия. Когда происходит эскалация повторения стрессоров, аллостатическая реакция, отвечающая за поддержание стабильного состояния мозга, перегружается. Это увеличивает износ, также известный как аллостатическая нагрузка на мозг, и влияет на его сеть как функционально, так и структурно. Во время межприступной фазы (промежуток времени, когда приступ мигрени не происходит) мозг невозмутим по двум причинам: падение уровня тормозных нейротрансмиттеров или повышение уровня возбуждающих нейротрансмиттеров в областях коры. Базальные ганглии — группа подкорковых ядер, отвечающих за моторный контроль, играет ключевую роль в управлении болью. Когда реакция на стресс ослабевает, это приводит к дезактивации активности медиальной префронтальной коры. Множественные изменения головного мозга отражают изменения в головном мозге при мигрени, которые могут быть связаны с повторяющимся характером болезненного состояния, генетической предрасположенностью или всем вышеперечисленным.
Гормональные изменения у женщин. Почти 60-70% женщин испытывают мигрень, и ее начало довольно часто приходится на менструальный цикл. Два доминирующих женских половых гормона – эстроген и прогестерон. Вырабатываемый яичниками эстроген играет важную роль в регуляции менструального цикла, половой зрелости, здоровья костей, сердца, кожи и репродукции. Прогестерон подготавливает организм к беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется. Существует значительное снижение уровня эстрогена до и во время менструального цикла, беременности и менопаузы, что может вызвать мигрень. (8) (9) (10)
Режимы сна. Сон и реакция на стресс используют один и тот же путь: ось HPA (гипоталамо-гипофиз-надпочечники). Таким образом, непрерывный нездоровый график сна может повысить уровень гормонов стресса и увеличить риск заболеваний, связанных с таким образом жизни.
Исследования убедительно указывают на связь между проблемами сна и головными болями, включая мигрень. Лишение сна также было связано с увеличением тяжести и рецидивами мигрени.
Сон и головные боли имеют общие области мозга, которые их регулируют — наиболее заметными из них являются вентролатеральный периакведуктальный серый и задний гипоталамус. Исследования также показывают, что недостаток сна снижает болевой порог.
Ночь непрерывного качественного сна может уменьшить воспаление, уровень стресса и мигрень.
Статья про то, как сахар влияет на качество сна.
Какую роль играет сахар?
Чтобы понять роль сахара в мигрени, нужно понять метаболизм глюкозы. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который контролирует количество глюкозы в крови человека в любой момент времени. Он помогает хранить глюкозу в печени, жире и мышцах и регулирует метаболизм углеводов, жиров и белков в организме. После еды уровень сахара в крови повышается. Инсулин, высвобождаемый поджелудочной железой, помогает клеткам поглощать сахар для получения энергии и хранения. При таком поглощении уровень глюкозы в кровотоке начинает снижаться. Затем поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, гормон, который побуждает печень высвобождать накопленный сахар, гликоген. Это взаимодействие глюкагона и сахара в крови обеспечивает стабильный уровень глюкозы в крови в организме и мозге. Клетки людей с резистентностью к инсулину плохо реагируют на инсулин, что препятствует проникновению в них глюкозы. Уровень глюкозы в их крови со временем повышается, даже если их организм вырабатывает больше инсулина, поскольку клетки решительно ему сопротивляются.
Вариабельность гликемии может включать эпизоды гипергликемии (высокий уровень глюкозы в крови), а также гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Изменчивость уровня глюкозы дает представление о ежедневных колебаниях уровня сахара в крови и говорит нам, как часто этот уровень значительно выше или ниже целевого/идеального диапазона.
Употребление пищи с высоким содержанием сахара может вызвать «реактивную гипогликемию», поскольку внезапное повышение уровня глюкозы в крови из-за сладкого стимулирует перепроизводство инсулина, что, в свою очередь, приводит к слишком низкому уровню глюкозы в крови. Мозг, получающий недостаточное количество глюкозы, вызывает большинство симптомов гипогликемии, включая мигрень.
Колебания сахара в крови связаны с изменениями уровня гормонов адреналина и норадреналина. Эти гормоны ответственны за сужение кровеносных сосудов в головном мозге и вызывают дискомфорт в виде мигрени.
Исследование, проведенное для интерпретации повышения уровня глюкозы в плазме во время приступа мигрени, пришло к выводу, что у людей с симптомами ауры или без них при спонтанном приступе мигрени наблюдались более высокие значения глюкозы в плазме. Проводятся дополнительные исследования, чтобы понять основные механизмы.
Исследования также показывают, что метаболизм инсулина изменяется, и его уровень выше у страдающих от мигрени.
Исследования показывают, что гипоталамус может быть ответственен за постепенное развитие хронической мигрени за счет модуляции стимулирующих аппетит (орексигенных) пептидов, таких как нейропептид Y. Пациенты с хронической мигренью более склонны к развитию резистентности к инсулину, что также увеличивает риск диабета 2 типа. Это может произойти из-за поврежденной функции β-клеток (бета-клеток) поджелудочной железы и нарушения высвобождения GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1) после еды. Исследование также показало, что уровень глюкозы натощак был выше у тех, кто страдал мигренью.
Способы борьбы с мигренью
Снижение вариабельности уровня глюкозы может значительно улучшить симптомы мигрени и уменьшить внезапные приступы. Высокие значения вариабельности также связаны с повышенным окислительным стрессом и наоборот. Диета с высоким содержанием определенных фруктов, таких как ягоды, яблоки, овощи, орехи, бобовые, цельнозерновые продукты, оливковое масло и другие продукты, богатые антиоксидантами, может помочь уменьшить окислительный стресс в организме. Это не только помогает в борьбе с окислительным стрессом, но и помогает снизить вариабельность уровня глюкозы. Исследование также предполагает, что ограничение углеводов на завтрак может улучшить изменчивость гликемии. Согласно исследованию, увеличение физической активности без упражнений может улучшить гликемический контроль. Соблюдение распорядка с упражнениями, диетой и сном, частый контроль уровня сахара в крови и ведение письменного журнала показателей уровня глюкозы и факторов, влияющих на них, могут помочь поддерживать уровень вариабельности в здоровом диапазоне.
Сочетайте правильные углеводы с хорошим источником белка, жира и/или клетчатки, так как они помогают замедлить всасывание сахара в кровь.
Пропуск приема пищи может снизить уровень сахара и вызвать головную боль или мигрень. Кроме того, есть вероятность, что последующая богатая углеводами пища приведет к дисбалансу уровня сахара в крови, что также может вызвать мигрень. (8) (9)
Вывод
Мигрень является хроническим заболеванием во всем мире и представляет собой сложную биохимическую дисфункцию, связанную с нарушением путей тройничного нерва и гипоталамуса. Исследования показывают, что они гормонально опосредованы из-за их более высокой частоты у женщин. Эстроген обычно участвует в патогенезе мигрени, однако его точная роль в патофизиологии мигрени еще предстоит полностью понять. Серотонин также играет важную роль в возникновении мигрени. Сообщалось о нарушении метаболизма глюкозы при мигрени. В то время как мигрень может быть вызвана несколькими факторами, мониторинг уровня сахара в крови и изменчивости глюкозы может помочь в том, чтобы быть в курсе мигрени, вызванной сахаром.
Содержание этой статьи предназначено только для общей информации и образовательных целей. Она не дает никаких медицинских советов и не намеревается заменить профессиональное медицинское мнение о лечении, диагностике, профилактике или облегчении любого заболевания, расстройства или инвалидности. Всегда консультируйтесь со своим врачом или квалифицированным медицинским работником о состоянии вашего здоровья и / или проблемах, а также перед тем, как приступить к новому режиму медицинского обслуживания, включая внесение любых изменений в диету или образ жизни.
