Почему одним пациентам с сахарным диабетом можно сладкое, а другим категорически нельзя? Разбираемся…
Как известно, существует множество разных типов сахарного диабета. Самые распространенные – это сахарный диабет (СД) 2 типа и СД 1 типа. Патогенез у них существенно отличается. В основе патогенеза СД 1 типа АБСОЛЮТНАЯ инсулиновая недостаточность, когда в результате гибели β-клеток поджелудочной железы выражено снижается секреция инсулина. Основой патогенеза СД 2 типа чаще всего является инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности тканей организма к инсулину, при этом возникает ОТНОСИТЕЛЬНАЯ инсулиновая недостаточность, когда инсулина, наоборот, много, но транспорт глюкозы в клетки инсулинозависимых тканей (печень, мышцы, жировая ткань) данный гормон осуществить не может.
Так вот, при СД 1 типа, если диабет компенсирован, подобраны адекватные дозы препаратов инсулина, пациенты могут есть сладкое, но они должны поставить себе столько единиц постпрандиального инсулина, сколько ХЕ (хлебных единиц) сладкого съели. В результате, экзогенный инсулин переведет глюкозу в клетки. При СД 2 типа этот трюк не пройдет. Пациенты с СД 2 типа принимают препараты для борьбы с инсулинорезистентностью, но восстановить нормальную чувствительность тканей к инсулину ооочень сложно. И употребление сладостей приведет к еще большему повышению уровня сахара в крови. Есть только одно показание к употреблению сладкого при СД 2 типа – это купирование гипогликемии, кроме этого кушать сладкое при СД 2 типа категорически запрещено.
P.S. В эндокринологических отделениях стационаров даже стараются не госпитализировать пациентов с 1 и 2 типом СД в одну палату, так как они начинают давать друг другу советы, не понимая, что их заболевания имеют разный патогенез и подходы к терапии. И если уж пациенты с 1 и 2 типом СД попадают в одну палату, то врач заранее предупреждает их о том, что не стоит давать советы по заболеванию соседу, чтобы не навредить ему.
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить полезную информацию. Меня зовут Хмелевская Анна Александровна, к.м.н. преподаватель медицинского университета, эндокринолог, терапевт.
