Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) достаточно широко распространен в современной клинической практике. Для его эффективного использования необходимо применять не только качественные регистраторы ЭЭГ-сигнала, но и продвинутые средства компьютерной обработки и анализа ЭЭГ.
В данной статье рассмотрены возможности современного оборудования и программного обеспечения для регистрации и анализа ЭЭГ от базовых до самых экзотических.
Современный регистратор ЭЭГ
Все современные регистраторы ЭЭГ способны работать в неэкранированных помещениях. Но, тем не менее, уровень помех в сигнале будет зависеть от аппаратных и программных решений, примененных в том или ином регистраторе.
В настоящее время выделяют два основных класса приборов для регистрации ЭЭГ:
- стационарные;
- носимые.
Стационарные регистраторы, как правило, применяются в клиниках, в специально оборудованных палатах:
В то время, как носимые регистраторы могут применяться в том числе и на дому у пациента:
Типовое рутинное ЭЭГ-обследование, как правило, выполняется в клинике. А вот продолженный ЭЭГ-видеомониторинг, который часто проводится для подтверждения диагноза эпилепсия, может проводиться как в специально оборудованной Видео-ЭЭГ лаборатории, так и на дому у пациента, что, несомненно, является преимуществом методики.
Регистрация ЭЭГ
Регистрация электроэнцефалограммы заключается в записи биоэлектрической активности головного мозга с помощью электродов, расположенных на поверхности головы в соответствии с системой "10-20%". Запись ЭЭГ сигнала применяется в современной клинической практике при довольно большом перечне заболеваний и в разных областях медицины.
Анализ ЭЭГ
Во время регистрации ЭЭГ-сигнала или после завершения ЭЭГ-обследования записанный сигнал подлежит анализу, который проводит специалист. Современные комплексы для ЭЭГ-регистрации являются компьютерными системами, которые работают под управлением специализированных программ.
Существует несколько распространенных методов анализа ЭЭГ:
- визуальный анализ ЭЭГ-кривых;
- амплитудный анализ;
- спектральный анализ;
- корреляционный анализ;
- и др.
С помощью таких инструментов анализа можно определить функциональное состояние головного мозга и сравнить его активность с другими пациентами. Любой цифровой анализ ЭЭГ принято называть количественной ЭЭГ.
Протокол ЭЭГ-обследования
Логическим завершением любого ЭЭГ-обследования после проведенной регистрации и анализа сигнала ЭЭГ является подготовка протокола обследования. Международные и отечественные рекомендации предписывают подготовку ЭЭГ-заключения по определенной форме.
В современных компьютерный программах протоколы ЭЭГ-обследований, как правило, генерируются в автоматическом режиме с возможностью дополнения их часто используемыми фразами из глоссария.
Интеграция в МИС
Кроме проведения регистрации и последующего анализа ЭЭГ, важной частью современных программ по обработке и хранению ЭЭГ является интеграция в медицинские информационные системы (МИС). В настоящее время существует огромное количество разнообразных МИС, разработаны даже унифицированные протоколы для интеграции медицинского оборудования в МИС (HL7, GDT, DICOM).
Облачные базы данных
Современные Интернет- и облачные технологии позволяют получать доступ к данным обследований удаленно. Так, например, врачу для того, чтобы провести анализ ЭЭГ-обследования больше не нужно находиться в клинике рядом с пациентом. Он вполне может сделать это удаленно с любого устройства, подключенного к сети Интернет.
Благодаря облачным базам данных пациент может проходить обследование на дому, а врач анализировать данные обследования, находясь в клинике. И наоборот, пациент может находиться в палате больницы, а врач просматривать его ЭЭГ из аэропорта, находясь в командировке. Никогда ранее еще цифровизация здравоохранения не доходила до такого уровня.
Защита персональных медицинских данных
При использовании передачи по сети Интернет персональных медицинских данных необходимо соблюдать соответствующее законодательство об их защите. В России это Федеральный закон "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ. Также существуют международные стандарты защиты персональных данных в области медицины: HIPAA, GDPR.
В современных программах для регистрации и анализа ЭЭГ такие инструменты защиты персональных данных уже интегрированы.
Полуавтоматическое проведение функциональных проб
В соответствии с Рекомендациями экспертного совета по нейрофизиологии Российской противоэпилептической лиги по проведению рутинной ЭЭГ во время проведения ЭЭГ-обследования проводятся функциональные пробы. В классическом варианте ЭЭГ-техник при старте каждой функциональной пробы делает отметку в программе и дает голосовую команду пациенту, например, открыть глаза, глубоко дышать.
В современном программном обеспечении этот процесс может быть автоматизирован. То есть программа может автоматически записать список функциональных проб, заданных в настройках, при этом выдавая заранее записанные голосовые команды для пациента через колонки компьютера. При этом для каждой функциональной пробы в настройках задается ее продолжительность по умолчанию. У техника остается возможность прервать автоматическую запись проб или стартовать следующую пробу, не дожидаясь окончания предыдущей.
Подобный автоматизированный механизм помогает разгрузить техника от рутинных операций и стандартизировать проводимый набор функциональных проб и продолжительность обследования.
Мастер регистрации и анализа ЭЭГ:
Кроме автоматического проведения функциональных проб современное программное обеспечение позволяет провести в автоматическом режиме все ЭЭГ-обследование от измерения импеданса до подготовки протокола обследования. Пользователю только необходимо выбрать, какие шаги программа должна выполнять, например, измерение импеданса, калибровка усилителя, мониторинг сигнала в течение заданного времени, проведение заданных функциональных проб, расстановка эпох анализа, поиск артефактов и ЭЭГ-феноменов, подготовка заключения по заранее выбранному шаблону.
Автоматический поиск феноменов
Важным преимуществом компьютерного ЭЭГ-оборудования является возможность автоматического поиска и выделения ЭЭГ-феноменов, зарегистрированных во время обследования. Современное программное обеспечение позволяет автоматически выделать артефакты записи, эпилептиформную активность, заданные паттерны ЭЭГ.
Важно: несмотря на то, что автоматизированные алгоритмы поиска эпизодов ЭЭГ постоянно совершенствуются, ответственность за корректность их выделения несет врач, проводящий анализ обследования. Он имеет возможность согласиться с автоматической расстановкой, или изменить/удалить выделенные эпизоды.
Оповещения о ходе обследования
При проведении длительных ЭЭГ-обследований, например, в палатах интенсивной терапии полезной является возможность программы автоматически рассылать оповещения о ходе обследования. На заданный электронный почтовый ящик или в выбранный мессенджер оператор может получать от программы регулярные сообщения о ходе обследования. Сообщение отправляется с заданным периодом и содержит скриншот программы. По такому скриншоту оператор имеет возможность оценить текущую картину. Такие оповещения могут присылаться не только с заданным интервалом (например, каждые 40 минут), но и при наступлении определенного события, например, при ухудшении импедансе, или при смене текущего паттерна ЭЭГ, или при обнаружении эпилептиформной активности.
Удаленный просмотр обследований
Как уже упоминалось выше, с помощью современных телекоммуникационных технологий оператор может проводить просмотр и анализ ЭЭГ-обследования, находясь в сотнях километрах от пациента, проходящего обследования. База данных обследований современных программ может храниться не только локально на станции регистрации, но и, например, на сервере или даже в облаке. В этом случае просматривать обследования из этой базы данных можно через Интернет из любой точки мира.
Кроме этого, есть возможность организации единого поста наблюдения за несколькими одновременно проходящими обследованиями. Эта функция полезна при длительной регистрации ЭЭГ, например, в палатах интенсивной терапии.
Один оператор может следить за несколькими обследованиями одновременно.
Голосовое управление
Голосовые помощники прочно вошли в жизнь современного человека. Теперь уже не нужно писать текстовые сообщения в строке поиска, достаточно их просто произнести. Это удобно. Особенно, когда руки заняты. Например, когда оператор накладывает электроды на пациента, он мог бы дать голосовую команду программе, например: "Измерить импеданс". Фантастика, скажете вы. Но нет. Функция голосового управления уже реализована в программе Нейрон-Спектр.NET.
Для каждой команды в программе предусмотрен голосовой аналог. Текст каждой голосовой команды можно настроить.
Заключение
Таким образом, в современных программах для регистрации и анализа ЭЭГ кроме основного функционала предусмотрено множество дополнительных опций, которые позволяют проводить обследования быстрее и качественнее.
Полезные материалы
- Стандарты проведения стационарного длительного ЭЭГ-видеомониторинга.
- Паттерны ЭЭГ.
- Проведение рутинного ЭЭГ-обследования.