Электроэнцефалография – чувствительный неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга. По результатам проведенного ЭЭГ-обследования можно оценить функциональное состояние структур головного мозга, определить источники патологической электрической активности. Область использования ЭЭГ в медицинской клинической практике в настоящее время довольно обширна: от рутинных ЭЭГ-обследований в поликлинике до инвазивного ЭЭГ-видеомониторинга перед оперативным лечением головного мозга (опухоли, эпилепсия). Применяется ЭЭГ и в палатах интенсивной терапии, и в неонатальных отделениях для нейромониторинга новорожденных.
Для регистрации ЭЭГ на голову обследуемого крепят ЭЭГ-электроды. Количество электродов определяется целями исследования, возрастом обследуемого и возможностями аппаратуры. Но независимо от количества используемых электродов их расположение на голове обследуемого строго определено международной системой "10-20%":
Как можно заметить из схемы, система наложения электродов получила свое название благодаря тому, что электроды размещаются на расстоянии 10% и 20% от общего расстояния между точками Inion и Nasion, а также расстояния между ушными впадинами. В соответствии с системой "10-20%" на голове обследуемого обычно размещают от 8-ми до 21-го электрода.
Иногда требуется более плотно расположить электроды и записать большее количество ЭЭГ-кривых. В таких случаях используется система "10-10%", которая регламентирует точки расположения уже для 64-х электродов:
Каждая точка имеет свое уникальное название. Эти названия строго регламентированы Международной федерацией клинической нейрофизиологии (IFCN).
В 2017 году Международная федерация клинической нейрофизиологии ( IFCN ) опубликовала поправки к международной системой "10-20%" . В соответствии с ними:
- Отведения Т3/Т4 переименованы в Т7/Т8.
- Отведения Т5/Т6 переименованы в P7/P8.
- Для проведения рутинных и длительных ЭЭГ-обследований рекомендуется дополнительно регистрировать ЭЭГ-сигнал с электродов скуловой дуги: F9/F10, T9/T10, P9/P10.
Для регистрации ЭЭГ могут применяться различные типы электродов, например, для рутинных ЭЭГ-обследований применяются мостиковые электроды:
Для длительных ЭЭГ-обследований чаще используют более комфортабельные шапочки с интегрированными электродами:
Использование шапочки существенно упрощает процесс наложения электродов.
Количество используемых ЭЭГ-электродов определяет монтаж регистрации. В настройках монтажа можно создавать монополярные или биполярные отведения:
Благодаря тому, что ЭЭГ-электроды располагаются на строго определенных местах головы и имеют уникальные названия, в компьютерных программах для просмотра и анализа ЭЭГ широко применяется топографическое картирование:
На топографических картах наглядно отображаются расчетные характеристики ЭЭГ-сигнала: амплитуды, частоты, индексы ритмов волн и др.
Кроме этого, зная расположение электродов на голове пациента, компьютерная программа может рассчитать локализацию источника патологической электрической активности головного мозга, например, методом диполя:
С помощью таких программ можно уточнить расположение опухоли или очага эпилептиформной активности в головном мозге перед хирургическим лечением.
Система 10-20% и ритмы головного мозга:
Вебинар по системе "10-20%"
Полезные ссылки:
- 10-20% System: Electrodes Placement.