Электроэнцефалография (ЭЭГ) – старейший инструментальный метод оценки функционального состояния головного мозга, который широко применяют в клинической неврологии, нейрохирургии и медицине критических состояний. Одним из методических ограничений, приводящих к снижению клинической информативности ЭЭГ, является сложность стандартизации регистрации, описания электрографической картины и формирования заключения.
С целью повышения клинической информативности ЭЭГ и преодоления методических ограничений международные и российские отраслевые сообщества проводят работу по стандартизации ЭЭГ-заключений.
Например, есть стандарты описания эпилептологической ЭЭГ, изданные International League Against Epilepsy (ILAE). У данной международной организации есть российское представительство: Российская противоэпилептическая лига (РПЭЛ). Именно рекомендации экспертного совета Российской противоэпилептической лиги по проведению рутинной ЭЭГ в настоящее время являются основным документом, регламентирующим проведение ЭЭГ-обследований в России.
Кроме этого свои стандарты описания результатов ЭЭГ-обследований рекомендует International Federation of Clinical Neurophysiology (IFCN). Совместно с данной организацией норвежская компания Holberg попыталась создать компьютерную программу для формирования стандартизованного заключения ЭЭГ-обследования: Standardized computer-based organized reporting of EEG (SCORE). Многие производители ЭЭГ-оборудования поддержали предложенный формат подготовки ЭЭГ-заключений и интегрировались с программой SCORE.
Российская ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии (АСКЛИН) также ведет активную работу по стандартизации заключений ЭЭГ-обследований. В настоящее время переведен на русский язык и готовится к публикации Глоссарий терминов ЭЭГ - сборник всех терминов, применяемых при описании ЭЭГ-обследований. Перевод осуществляли практикующие врачи – специалисты в области клинической нейрофизиологии и эпилептологии. Следующим этапом было редактирование формулировок экспертной группой. Подготовленный текст обсуждался членами Ассоциации специалистов по клинической нейрофизиологии (АСКЛИН), внесены соответствующие изменения. Итоговый текст содержит 354 термина. Как и в исходном глоссарии ILAE, структура перевода состоит из термина, c указанием в скобках первоначального написания на английском языке и расширенного определения на русском. Скоро российский глоссарий терминов ЭЭГ увидит свет.
На Youtube-канале АСКЛИН есть видео-презентация Михаила Владимировича Синкина с рекомендациями о том, как стоит писать ЭЭГ-заключения.
Так как же быть рядовому врачу? На какие стандарты и рекомендации ориентироваться при написании заключения ЭЭГ-обследования?
Оказывается, эта задача не из простых. Есть терминология, есть множество рекомендаций, но единого стандарта формирования ЭЭГ-заключений до сих пор нет и не предвидится.
Чтобы облегчить эту задачу для своих пользователей, производители ЭЭГ-оборудования стараются по возможности автоматизировать процесс формирования заключений. Например, в программе "Нейрон-Спеткр.NET" от российского лидера в производстве ЭЭГ-оборудования, компании "Нейрософт" предусмотрена автоматическая генерация протокола обследования на базе заранее созданного шаблона. В соответствии с предварительно настроенным шаблоном программа автоматически сформирует протокол заключения с техническим описанием зарегистрированных данных.
Конечно, только врач на основе анализа записанных данных может поставить диагноз и назначить лечение, программа может только рассчитать некоторые параметры.
Кроме этого, для ускорения создания протокола и написания заключения в программе предусмотрен глоссарий с наиболее часто используемыми в протоколе фразами.
Во встроенных инструментах генерации протоколов уже учтены рекомендации по подготовке заключений. Таким образом, врачу остается только сделать свою основную работу: поставить диагноз и дать рекомендации по лечению или направить на более детальное обследование.
Кроме текстовых заключений протокол ЭЭГ-обследования в современных программах может включать и графики кривых, и таблицы анализа, и топографические карты и любые другие данные и результаты компьютерного анализа ЭЭГ.
После окончания формирования протокола обследования он сохраняется в обследовании и, как правило, распечатывается или передается в электронную карточку пациента.
Ниже представлен пример протокола ЭЭГ-обследования:
В данном видео описан подход иностранных специалистов к написанию ЭЭГ-заключений:
Ниже представлена запись лекции М.В. Синкина "Методология проведения и описания электроэнцефалографии в амбулаторной практике":
