На сайте Американского общества электронейродиагностических технологов (American Society of Electroneurodiagnostic Technologists) опубликовано довольно много полезной информации, в том числе и о наложении ЭЭГ-электродов в соответствии с международной системой "10-20%", которое описано ниже.
Более подробно о международной системе наложения ЭЭГ-электродов 10-20% вы можете вы можете прочитать в данном материале.
Необходимые инструменты
Для проведения всех измерений и разметки точек наложения ЭЭГ-электродов в данном материале используется:
- рулетка;
- циркуль;
- маркер.
Измерение расстояния Inion-Nasion
В качестве отправной точки следует начать с измерения расстояния от точки Inion до точки Nasion. Измерения выполняются с помощью рулетки, как показано на рисунке:
Разметка центральной линии
В нашем случае измеренное расстояние Inion-Nasion составило 35 см.
Следует отложить 10% от этой величины, то есть 3.5 см от точки Nasion, чтобы получить расположение электрода FpZ.
Отложив от позиции FpZ еще 20% от 35 см, то есть 7 см, получим точку FZ. Еще через 7 см - CZ, а затем PZ. Еще через 7 см или на расстоянии 3.5 выше точки Inion получим OZ.
Разметка центральной линии закончена.
Измерения по сагиттальной линии
После разметки точек наложения ЭЭГ-электродов по центральной линии переходим к разметке сагиттальной линии. Для этого первым делом измеряем расстояние между околоушными точками:
Следует разделить волосы от уха до уха, пройдя через макушку. Также можно попросить пациента открыть и закрыть рот, чтобы найти углубление, образуемое височно-нижнечелюстным суставом, когда рот открыт, и отметьте эту точку с каждой стороны. Измерять расстояние между околоушными точками следует через точку CZ, сделанную на предыдущем шаге. В нашем случае расстояние между околоушными точками составило 35 см.
Возьмите 10% от измеренного расстояния (3,5 см) и сделайте отметку над преаурикулярной точкой. Затем возьмите еще 20% (7 см). Продолжайте прибавлять к предыдущему числу 7 см. Последняя отметка должна быть в 3,5 см от отметки над противоположным ухом.
Таким образом мы отложили по сагиттальной линии позиции электродов T3, C3, CZ, C4, T4.
Измерение окружности головы
Разделите волосы по окружности, ориентируясь на FpZ, OZ и метки над ушами.
Теперь, используя ленту в качестве направляющей, поместите ее под метку FpZ и метку над ухом. Сделайте отметку над лентой по верхнему краю ленты примерно на месте F7, T5, T6 и F8.
В нашем случае измеренное расстояние окружности головы составило 55 см.
Измерьте общую окружность (в нашем случае 55 см). Возьмите 10% от общего количества (5,5 см) и установите циркуль на 5,5 см. Поместите ножки циркуля, равномерно разделив их, и сделайте отметку на кончике каждой ножки. Последняя отметка должна быть на расстоянии 5,5 см от первой отметки. Теперь у вас должны быть точки на F7, T3, T5, T6, O1, O2, T6, T4 и F8. Вместо циркуля можно использовать рулетку.
Используя отметку FpZ в качестве ориентира для уровня, сделайте отметки в точках Fp1 и Fp2, как показано на рисунке:
Измерения по продольным и парасагиттальным линиям
Разделите волосы от Fp1 до O1, пройдя через отметку С3, полученную на предыдущих шагах. Измерьте общее расстояние от Fp1 до O1. В нашем случае мы получили 24 см. Возьмите 25% от этой длинны, что составляет 6 см, и сделайте отметки на 6 см, 12 см и 18 см.
Повторите эти же шаги и для правой стороны.
Поперечные линии
Разделите волосы от T5 до T6, пройдя по метке PZ. Измерьте расстояние от T5 до T6. В нашем случае это 24 см. Отметьте 25% от 24 см и получите отметки на расстоянии 6 см, 12 см и 18 см. Теперь у вас должны быть точки на T5, P3, Pz, P4 и T6.
Разделите волосы от F7 через FZ до F8. Измерьте расстояние от F7 до F8. в нашем случае это 22 см. Возьмите 25% от этого расстояния, что составляет 5,5 см. Сделайте отметки на 5,5 см, на 11 см и на 16,5 см. Теперь должны получиться точки F7, F3, FZ, F4 и F8.
Укладка волос
В качестве последнего шага разделите волосы на секции и закрепите их заколками или резинками. Конечно, наложение электродов проще, если волосы на голове острижены, но часто приходится иметь дело с длинными волосами.
Для подготовки кожи применяют обезжиривание (обычно спиртосодержащие растворы) и абразивную пасту.
Отметка точек T1 и T2
Измерьте расстояние от преаурикулярной точки до наружного уголка глазного яблока. Сделайте вертикальную отметку на расстоянии, равном одной трети этого расстояния. Сделайте отметку по верхнему краю сантиметровой ленты. Отмерьте один сантиметр вверх от последней отметки и пересеките ее с вертикальной отметкой.
На размеченные и подготовленные места головы на клеящую электродную пасту устанавливаем чашечковые электроды:
Дополнительно электроды можно фиксировать лейкопластырем:
Для надежной фиксации ЭЭГ-электродов при проведении длительных обследований применяют эластичный бинт:
Электродные системы
Вы, наверное, обратили внимание, что наложение ЭЭГ-электродов по системе "10-20%" - дело не самое простое и требует предварительной подготовки и определенной сноровки. Чтобы упростить эту задачу, в практике широко применяются электродные системы (шапочки) с предустановленными ЭЭГ-электродами:
У таких систем есть неоспоримые преимущества, они гораздо проще в применении, но есть у такого решение и свои недостатки:
- такие системы дороги;
- После каждого пациента такие шапочки необходимо дезинфицировать, мыть и сушить, что занимает продолжительное время;
- при использовании проводящего электродного геля приходится его докачивать каждые 8 часов записи из-за его высыхания (при обследованиях длительностью более 8-ми часов).
В тех случаях, когда все-таки требуется провести ЭЭГ-обследование с применением чашечковых электродов, помочь в их наложении могут программные инструменты.
Программные помощники
Современное программное обеспечение ЭЭГ-систем содержит специальные инструменты, называемые локатором электродов ЭЭГ, которые помогают технологу поставить электроды ЭЭГ по системе "10-20%" без сложных расчетов и измерений.
Достаточно просто измерить и установить в программе три размера:
- Расстояние Inion-Nasion;
- Расстояние между околоушными впадинами;
- Длину окружности головы.
Все остальные расстояния программа за вас рассчитает автоматически:
Особенно полезна эта функция в окне измерения импеданса, которое отображается на экране как раз в момент наложения электродов:
Здесь вы одновременно можете проконтролировать и качество наложения электродов (при хорошем уровне импеданса электрод подсвечивается зеленым цветом) и правильность позиции каждого электрода по схеме.
Вебинар по системе "10-20%"
Полезные ссылки:
- 10-20% System: Electrodes Placement.
