И, если нужно, то как?
Очень частый вопрос. Еще и потому, что в Сети нередко можно встретить «обоснованные» предложения подготовить к операции. Мышцы подготовить, в основном. На первый взгляд - звучит логично.
Сейчас, мол, сустав болеет, мышцы не тянутся, амплитуда плохая, тонуса нет и т.д. А мы вот натренируем это дело, и легче будет потом реабилитироваться. Логично? Нет.
И вот, почему. Уменьшение амплитуды движений (контрактура) в болеющих суставах происходит не просто так. Организм сам блокирует движения, чтобы не было боли. Всё очень просто: нет движений - нет боли. Соответственно, мышцы напрягаются, образуют вокруг больного сустава некий мышечный корсет, и он уменьшает объем движений. Соответственно, если любым способом этот блок снять - увеличится амплитуда - появится боль.
Казалось бы - и ладно, всё равно сустав менять! Зато мышцы растянуты! Но не тут-то было. Если начинать растягивать напряжённые мышцы, они в ответ будут напрягаться еще сильнее, это усилит боль. Есть обратная связь между суставом и мышцами: боль - спазм, спазм - боль, в итоге - замкнутый круг. Как результат мы получим не подготовленные мышцы, а усиление болевого синдрома перед операцией.
А это чревато подъемом давления, ишемией миокарда, ухудшением психологического фона и т.д., и т.п.
Бывают, крайне редко, но бывают очень грамотные врачи-реабилитологи, которые умудряются не абстрактно подготовить мышцы, а снять спазм мышц там, где он есть. Это, скорее, полезно. Очень часто у людей, имеющих основной проблемой артроз, бóльшие страдания доставляют проблемы, вызванные спазмированными мышцами, а не сам сустав. Вот такие ситуации - самые подходящие для условной подготовки к операции, но найти грамотного специалиста для решения подобных
задач очень сложно. Да и смысла большого в этом нет, ибо, когда исчезает источник патологической импульсации - разрушенный сустав, то и мышцы постепенно выходят из спазмированного состояния. А на первых порах напряженные мышцы - это, скорее, хорошо, они, как могут, удерживают пациента от поспешной физической активности. Скакать конём сразу после хирургии - это красиво, конечно, но неправильно. Всему своё время.
Вот чем действительно стоит заняться, так это подготовиться терапевтически. Обычно к возрасту замены суставов у людей уже есть некий терапевтический букет. Частенько - запущенный. Сплошь и рядом бывают случаи, когда человек готов на операцию хоть завтра, но - не пропускает терапевт. Сначала нужно подлечиться. Здесь речь не идёт об излечении от гипертонической болезни, например. Задача - взять всё под контроль. Чтобы после операции не бороться с гипертоническим кризом или мочевой инфекцией, а полноценно ставить человека на ноги. Чтобы он начал ходить сразу после операции, а не лежать, весь обвешанный датчиками.
Основные точки пристального внимания - это сердце и давление, плюс очаги возможной инфекции. Если есть слабые места в этой части - на них и нужно направить усилия.
Соответственно, если знаете свои слабые места, озаботьтесь подготовкой заранее, чтобы не рушить планы на операцию. Не знаете слабых мест - пройдите обследование, результаты покажите терапевту и нужным профильным специалистам. Кстати, некоторые лекарства перед операцией нужно отменять заранее - поговорите об этом со своим терапевтом.
И еще. Замирать в неподвижности перед операцией не нужно, нужно продолжать двигаться в доступном безболевом режиме. Ходить с палками/крутить педали/плавать/делать гимнастику - неважно. Важно - не через боль, всё, что больно, делать не надо.
Еще один момент - обезболивание. Боль обостряет и ухудшает течение хронических заболеваний, поэтому - обезболивайтесь. Грамотно, под руководством терапевта (чтобы до язвы не дообезболиваться) или ревматолога, но боритесь с болью. Это даст возможность двигаться.
Я описал общеизвестные истины, от себя добавлю: пейте воду, минимум 1,5-2 литра в день. Кровь должна быть достаточно жидкой, только тогда она будет нормально проникать во внутренние органы. Да и риск тромбозов меньше.
Вот такие простые вещи. Операция - дело серьёзное, поэтому и готовиться нужно серьёзно, а не «мышцы растягивать»!
